本站原创[摘 要]急诊护士的主观原因是导致急诊护理风险发生的第一要素,提高急诊护士的综合能力,可以最大限度降低风险.在临床需分析急诊科护理常见的风险因素,探讨相应的防范措施,从而提高急诊护理的安全系数.急诊科护理风险因素的存在,既给护士也给医院急诊科带来一定的安全隐患.笔者对护理工作中存在的风险因素进行分析,认为降低人为因素造成的护理风险,提高急诊护士的综合能力,可以最大限度降低风险,减少医疗纠纷的发生.
[关 键 词]急诊；护理风险；预防；经验总结
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)05(b)-114-02
护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件.随着社会的发展与进步,公众不但自我保护意识增强,而且对医疗保健需求水准也不断提高,各种类型的医疗纠纷正逐年呈上升趋势.护士在患者就诊、抢救过程中,如果稍有处理不当之处,就可能使患者身心甚至生命受到伤害.笔者通过对本院急诊科2009-2010年的护理工作进行回顾与总结,对护理工作中存在的风险因素进行分析,提出防范措施,降低了人为因素造成的护理风险.
1.急诊护理中常见的风险因素
国际公认“医疗风险,无处不在”.纷繁的护理活动中,最容易产生矛盾、纠纷和投诉的行为有以下几种：
1.1 法制观念淡薄,缺乏自我保护意识
护士往往认为护理与法律关系不大,未意识到护理专业的每一个操作、每一项记录都与法律息息相关,导致法律意识淡薄.很多护士认为护理与法律关系不大,没有意识到护理活动每一个细微操作,每一项点滴记录都与法律息息相关.日常生活中,不注重法律知识的学习,不关注与医疗活动相关的法律事件,如果陷于医疗纠纷中,不知道如何保障自己的合法权益,使自己有了潜在的护理风险因素.在急诊抢救患者时.由于对护理记录的重要性认识不足,不知道它是医患纠纷判断的重要依据,护理记录存在不够“客观、真实、准确、及时、完整”的缺陷.如果发生医疗纠纷,就可能因为无法提供相应证据而承担本不属于自己的责任.
1.2 服务意识不强,缺乏责任心
急诊护理既是一项医疗活动,也是一个服务性窗口.到急诊科就医的患者发病急、病情重,患者疼痛难忍,家属心急如焚.如果护士服务意识不强,不能想患者之所想,急患者之所急.设身处地地为患者考虑,耐心地听取和回答患者及家属的疑问,不能以良好的沟通技巧与患者及家属进行有效的沟通.那么常常会导致患者的不信任和家属的不满,从而引发护理纠纷.
1.3 规章制度不健全和未严格执行,出现护理风险
护理的规章制度,既是护理工作的规范,也是护理质量的根本保障,而且对护士有一定的约束力.在临床,如果没有健全或严格执行各项规章制度.例如危重患者护送、检查、登记、告知、沟通制度；危重患者转送、签字、报告制度；患者急救技术操作实施告知制度等,那么就会存在已知或未知的危险因素,即使自己违反操作规程,也会给患者造成不良后果,从而形成安全隐患.
2.预防措施
2.1 增强法制意识,规范护理
增强护士法制意识,使其规范护理,是减少和杜绝护理风险的关键.为此,医院以及急诊科要定期让护士学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理技术操作规程》等相关的法律文件,还要组织各形式的护理纠纷及事故分析会,让护士找出原因,吸取教训,从而自觉增强法律意识.那么,护士就会时刻绷紧医疗安全这根弦,从护理记录书写到急诊患者就医过程的操作,以预防为主,避免护理工作中的疏漏.
2.2 强化服务意识,增强护患沟通
护理工作是以“以人为本,患者为中心”的一种人性化现代急诊服务模式,它需要向患者提供更快、更有效、更舒适医疗服务.急诊护士要从患者及家属的角度出发,努力体会患者就诊时的心理和心情,根据轻重缓急处理好琐碎事务与突发事件.当需要患者等待时,要给予耐心解释；当自己繁忙时.要尽可能利用简短的语言与患者沟通；当患者病情发生变化时,也要让患者及家属对可能出现的问题有足够的思想准备.掌握和发挥语言艺术与患者及家属进行有效沟通是建立良好的医患关系的基本要求.
2.3 健全并严格执行各项规章制度.减少纠纷发生
健全并严格执行各项规章制度是防范护理纠纷的保证.在急诊科,要健全各项规章制度,制订各种应急预案,以应对突发事件.由护士长负责落实执行各项规章制度,使护理工作规范有序开展,从而在制度的匡正下降低急诊护理风险,提高急诊护理的安全性.
3.小结
急诊科是医院面向社会的“窗口”.是接受急、危、重症患者就诊及抢救的场所.也是是医疗护理工作的最前线.急诊护理工作性质独特,它的风险性需要护士具有综合能力,也需医院急诊科有科学管理制度,这样才能提高急诊急救护理的安全系数.