本站原创关 键 词：合同护士；管理；质量
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)05―0057―02
随着护理教育的多渠道、多途径的出现以及社会主义市场经济体现下医疗制度改革的不断深入,医院合同护士将越来越多.通过对我院合同护士的调查,在使用合同护士中还存在着不少问题.因此,强调合同护士的管理,对促进护理质量的全面提高有着重要意义.
1.一般资料
合同护士比例：我院共有临床护士58人,其中合同护士28人,占48.3％.合同护士学历：均为中等专业学校毕业.招聘来源：刚毕业的24人,占85.7％,曾在医院工作过的4人,占14.3％.招聘方式：向社会公开招聘,另一部分从实习生中择优录用,再一部份为自己推荐.
2.使用原因
2.1 用以补充护士缺编目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员的指标只分给医生名额,没有护士指标,在护理人员严重缺编的情况下就只能招聘合同护士.
2.2参与轮班我院正式护士均老年化,平均年龄为38岁,且大多体弱多病,已不能胜任不规律的“三班倒”工作.由于合同护士均年轻,年龄大多在20～24岁左右,且身体素质好,又无负担,可以随叫随到,她们恰好弥补了正式护士的弱点.
2.3 节约开支合同护士工资较低,月工资一般不超过600.00元,与正式护士相比,她们的工资较低.
2.4 重视不够由于院领导对护理工作的认识不够深刻,认为护士只是医生医嘱的执行者,只要按医生的医嘱用药,会打针、发药就行Ⅲ,认为护理工作简单,随人可做.
3.存在问题
3.1整体素质参差不齐合同护士虽经过专业的培训,但她们学习基础较差.合同护士从事临床护理工作的时间较短,观察问题、分析问题与解决问题的能力不足.合同护士大多刚走出学校,她们年轻、好玩,责任心没有高年资的护士强.
3.2 流动性大由于医院只重视医疗,不太重视护理,尤其是合同护士,她们待遇低,加之不受重视,因此思想不稳定,普遍存在I临时观点,一旦有机会她们就会改行、跳槽,从而严重影响了护理队伍的稳定.合同护士从不享受假期,她们的病假、婚假、产假等都一样按事假对待,与正式职工的差异较大,因此只要有事都可以请假,抱着我不上班不得工资的消极心理,这样就给护理的排班及工作带来许多不便.
3.3考虑经济因素,忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士的经济投入少,而忽视了合同护士的整体素质问题,从而影响了护理质量.
4.措施
4.1 纠正思想误区积极向院领导呼吁,使他们了解使用合同护士的利弊,明白护理质量是整个医疗质量的重要组成部分,医院的发展离不开高素质的护理队伍.有杂志报道：合同护士与正规护士的比例一般不超过20％,如果超过20％～30％则会影响护理质量,最终将影响整个医院的经济效益和社会效益.
4.2 严格招聘程序制定严格的用人标准,建立健全合同护士的招聘程度,本着“公开、平等、竞争、择优”的原则.必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生,成绩优良,取得护士执业证者优先录用.严格考试制度,入院时进行严格的考试.从理论、操作技能等多方面进行考察,考察合格后试用三个月,试用期满后根据平时工作表现,由科室护士长写出书面意见上报护理部,再试、考核,成绩合格者给予续聘并签定正式合同.对业务能力差、不求上进、态度恶劣、不能胜任临床护理工作的则予以辞退.必须经健康检查合格,确认其身体素质能胜任临床护理工作后方可签定正式合同.
4.3 维护护士的合法权利,努力提高合同护士待遇应与在编护士力求一视同仁,稳定思想,从而减少合同护士的流动量,提高护理质量.
4.4 制定培训计划为了使合同护士的工作制度化、规范化、常规化,护理部应安排合同护士到各科室轮转学习,进行专业知识及实际操作能力的培训,使她们既要掌握新知识、新技术,又要注重德、智、操作技能与理论知识的全面发展.
4.5 制定岗位职责,明确工作范围合同护士需在护士长及护师的指导下准确及时地完成各项护理工作,严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度,严防差错事故的发生.
4.6 岗前培训对合同护士经考核同意试用后即进行岗前培训.培训的内容包括：医院各项规章制度、操作规程、医院感染管理规范、医德医风与职业道德、人际关系与沟通的技巧、仪容仪表、护理差错、事故的防范等.特别注重整体素质教育工作,教育她们树立牢固的职业道德思想,要有高度的事业心和责任心,不怕苦、不怕累,关心体贴病人,为病人保守医密,认真履行自己的工作职责,全心全意为病患者服务,使她们树立院荣我荣、院衰我耻的思想.
总之,合同护士长期坚守在临床第一线,是与病人接触最多的医护人员,她们工作质量的好坏对医院医疗、护理质量的整体水平均会产生直接的影响.通过我们不断的探索,逐渐完善使用程序,严格把好用人标准,在使用过程中与正式护士的聘用紧密结合,既增强了合同护士的工作责任心,又充分调动了她们的学习积极性,从而有效地提高了护理工作质量.