本站原创摘 要 ：目的探讨银屑病与心血管疾病共同致病因素或危险因素及两者之间的联系.方法：从2009年至2012年间我科门诊及住院患者298例,其中男性患者150例,女性患者148例,最高年龄65岁,最小年龄6岁,平均年龄35.5岁病程最长20年,最短10天,平均病程 3655天,所有患者均确诊为银屑病,均检验血脂、空腹血糖、血常规、心电图、测量身高、体重、询问烟酒嗜好及年限,将结果分类汇总分析,银屑病患者中,心血管病病率明显增高,结论：银屑病和心血管病之间有一定联系,他们有共同的致病因素、危险因子和相似病理基础.
关 键 词 ：银屑病、心血管疾病、代谢综合症、心身性疾病、情绪心理应激
银屑病是T细胞介导的自身免疫性、慢性炎症性皮肤病,以浸润性红斑、丘疹和鳞屑为特点,具体发病机制不明,近年来的研究显示银屑病皮损的形成与动脉粥样硬化斑块的形成有一定的相似性,且越来越多的研究表明,银屑病的患者易伴发心脏病,两者之间有共同的致病因素、危险因子和相似的病理基础,我们收集了2009年到2012年间我科门诊和住院患者,对其进行分析.
1.对象与方法
1.1研究对象
我们收集了2009至2012年我科门诊及住院银屑病患者的所有病例（男 150例 ,女148例 ）均符合银屑病的诊断标准
1.2研究方法：
所有病例均检测血常规、血脂、空腹血糖、心电图、测量身高体重并询问吸烟及饮酒史,然后将结果分类汇总与同期我院外科住院患者300例进行比较.
2.结果
3.讨论：
银屑病和心血管疾病为不同系统的病种,但近年轻多病例多中心研究发现,银屑病和心血管病之间有千丝万缕的联系,银屑病与持续增高的缺血性心血管发病风险之间存在关联,其主要表现在情绪应激、代谢综合症、胰岛素抵抗、药物炎症反应等方面.从以下几方面分别阐述.
近年来,很多研究证实,银屑病属心身性疾病范畴,银屑病的发生、发展与患者的情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素和环境因素有密切关系,紧张的生活条件可影响神经内分泌和免疫系统,通过这些系统在银屑病发病和加重方面起作用,精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置,放松心情在疾病预防中很重要,控制情绪可以减轻或缓解银屑病的病情,同样情绪心理应激因素与心血管疾病关系密切,主要表现在原性高血压、冠心病、心律失常,持续的负性情绪因素,特别是敌意情绪已证实可促进原发性高血压和冠心病的发生,交感肾上腺髓质的激活以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素轴的激活都参与升高血压,此外,情绪心理应急因素还通过尚不知晓的通路是使高血压的遗传易感因素激活,上述因素都可能促进高血压和动脉粥样硬化的发生.心律失常与情绪心理应激的关系也有广泛的实验和临床论据,其发生机制可能与如下因素有关①交感肾上腺髓质激活通过β受体兴奋性降低心室纤颤的阈值②引起心肌电活动异常③通过α受体引起冠脉收缩痉挛,同时交感激活引起的急性期反应,还使血糖升高,血液凝固性增高,促进病损处（粥样斑块）的血栓形成,引起急性心肌缺血、心肌梗死,在心血管急性事件的发生中心理情绪应激已被确立为是一个“板机”,成为触发急生心肌梗死、心源性猝死（常因致死性心律失常）的重要诱因.
炎症在动脉粥样硬化发生发展和演变过程中起重要作用,银屑病也是由T细胞介导的慢性炎症性皮肤病,活化的T细胞、巨噬细胞、肥大细胞、释放细胞因子、基质降解酶和胶原分角酶,在银屑病和动脉粥样硬化斑块的形成中发挥作用,正是由于银屑病和动脉粥样硬化在组织学和分子学上有相似性,银屑病患者在炎症过程中,潜在着动脉粥样硬化的高危险性.有些治疗心血管疾病的药物可加重和诱发心血管疾病如如：β受体阻滞剂可能通过cAMP加重银屑病.
代谢综合征（中心性肥胖合并高血糖、高血压、三酰甘油升高和高密度脂蛋白的降低这四项中的两项）是由遗传异质和环境因素所导致的一系列心血管疾病危险因素的聚集状态,肥胖是代谢综合症的源头、胰岛素抵抗是代谢综合征发生的核心因素,炎症反应在代谢综合征发生中扮演了重要角色.银屑病本身又是心血管疾病死亡的危险因素,医生在给银屑病患者治疗时要清楚患者潜在的心血管疾病危险因素,在临床治疗中医生应全面理解两者之间联系的重要性,采取多学科合作的综合治疗方式.
研究表明银屑病和缺血性心脏病之间有相关性.