健康教育对社区糖尿病患者遵医行为疾病知晓率的影响?

【摘 要 】 目的:探讨健康教育对社区糖尿病患者遵医行为及疾病知晓率的影响.方法:将笔者所在社区内的60例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予常规治疗,干预组在对照组的基础上予健康教育,3月后采用自行设计的遵医行为调查表和疾病知晓调查表进行调查、评定,比较两组患者遵医行为及疾病知晓情况.结果: 干预组的遵医行为及疾病知晓率均优于对照组(P<0.05).结论:实施健康教育可提高患者的遵医行为及疾病知晓率,从而控制了病情的发展,延缓并发症的发生,改善了生活质量.

【关 键 词 】 糖尿病;健康教育;遵医行为;疾病知晓率

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0190-01

〖HJ1.6mm〗糖尿病是一种由遗传及环境因素共同作用引起的慢性终身性疾病,近年来发病率日益增高,成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一,研究表明糖尿病对人体健康的危害,仅次于心、脑血管疾病[1].而许多治疗措施大多需在院外进行,患者对医嘱的依从性的多少,直接影响到疾病转归.鉴于此,于2009年1月开始,在笔者工作的社区对糖尿病患者进行针对性地健康教育,以提高患者对糖尿病相关知识的知晓率和遵医行为,取得了令人满意的结果,现报告如下.

1.临床资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年6月至2013年6月笔者所工作社区内的60例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各30例,其中观察组男16例,女14例;年龄45~76岁;病程6个月~12年.对照组男17例,女13例;年龄43~77岁;病程1―15年.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 方法:调查工具采用自行设计的糖尿病病人遵医行为调查问卷表,借鉴戴俊民[2]等引进MORISKY推荐的评价高血压患者服药依从性的方法,再结合本社区实际情况进行改进.内容包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、定期检查、自我监测5个方面,每个方面由4项内容组成,共2O个条目,每条目分为三个等级,经常为3分、偶尔为2分、从不为1分.根据患者回答分别计算总得分,得分越高表示遵医程度越差,20分为完全遵医;21-59分为不完全遵医;60分为完全不遵医.疾病知晓调查问卷表内容包括基础知识、用药知识、饮食知识、运动知识、自我检测知识5个方面,糖尿病知识知晓率等于(知晓特定知识的人数/被调查的目标人数)×100%.

1.3 健康教育方式:对每位患者建立健康档案,定期开展糖尿病防治科普知识讲座,用通俗易懂的语言讲述糖尿病治疗和用药相关知识,并免费发放《健康教育教育手册》.定期组织患者和家属参加座谈会,互相讨论交流自我的经验和体会.同时开通咨询,采取上门和随访的形式督促病人遵医行为.

1.4 健康教育内容

1.4.1饮食指导:控制饮食是治疗糖尿病的基本措施之一.饮食治疗要个体化,应根据患者的身高、体重、平均运动强度来计算每日需要摄入的总热量,在控制总热量的前提下,合理分配三大产热营养素的比例,做到三餐定时定量,强调戒烟限酒、少钠少盐高纤维的重要性.

1.4.2 运动指导:根据患者的身体状况指导患者选择合适的运动项目,以有氧运动为最佳,如散步、游泳、打太极拳、慢跑、跳舞等.要注意循序渐进、持之以恒.运动宜在饭后1h进行,一般20~30 min,运动强度不宜剧烈,以患者微出汗,不感到疲劳为佳.

1.4.3 用药指导:向患者介绍坚持终身治疗的必要性,介绍停药的后果,要告知患者及家属所服药物的作用机理、类型、可能出现的副作用及保存方法,帮助患者掌握用药的剂量、时间及方法.告知病人一定遵医嘱用药,切忌随意增减,要定时监测血糖,定期复诊.并要教会患者自己注射和保管胰岛素,了解低血糖的症状及预防及处理方法.

1.4.4 心理指导:糖尿病是一种终生疾病,需终生用药,患者容易产生不同程度焦虑、消极、悲观等负面情绪,医护人员与家属应该将心理指导贯穿整个治疗过程,多与患者交流,增强患者战胜疾病的信心,缓解他们的心理压力,才能积极配合治疗.

1.5 效果评价:3月后采用自行设计的的糖尿病知识问卷、遵医行为问卷表对2组患者进行调查、评定,比较两组患者遵医行为依从性及糖尿病知识知晓情况.

1.6 统计学处理:采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 遵医行为的比较 3个月后,由护士负责发放调查问卷,对每例调查对象逐项询问.结果表明,观察组遵医情况明显优于对照组,P<0.05,详见表1.

3.讨论

糖尿病是与不良生活习惯有关的疾病,除了遵医用药外,改变病人的不良生活习性也是治疗的关键.另外,现在治疗糖尿病的药物多种多样,患者(特别是老年患者)缺乏对药物的正确认识,不能合理、科学的应用,造成病情的加重或反复,因此对糖尿病患者进行健康教育,提高患者对于糖尿病相关知识的知晓,加深对糖尿病危险的了解,激发患者对治疗的主观能动性,消除负性情绪,正确对待疾病,改变不良生活方式,遵医用药,自我监测、定期复查,做到知与行的良好统一,从而最大限度地提高患者的遵医行为及疾病知晓率.本研究显示经过3个月健康宣教后,观察组的遵医行为及疾病知晓率明显低高于对照组,其结果与李新花等[3]的研究结果一致, 说明健康教育可以提高患者遵医行为,而良好的遵医行为可以明显的提高糖尿病的治疗效果,从而控制了病情的发展,延缓并发症的发生,改善了生活质量,使患者真正受益.


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