本站原创【摘 要】目的：调查2013年天门市首起布病暴发疫情的感染来源和传播的危险因素,采取针对性的预防控制措施.方法：采用病例搜索、流行病学调查.结果：蒋湖农场人间布病暴发疫情有9名病 例,主要接触方式为饲养和接生.现存羊中布鲁氏菌血清抗体阳性.结论：染疫动物是发生布病疫情的主要因素,应加强对牲畜的的免疫和检疫,及早发现和消灭传染源.
【关 键 词 】布病；暴发；调查分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0790―02
布鲁氏菌病 （Brucellosis,以下简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌 侵入机体,引起的共患的传染―变态反应性疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病[1].
天门市位于湖北省中南部,江汉平原北部.2013年5月天门市蒋湖农场发生一起布病暴发疫情.现将调查结果报道如下.
1.材料与方法
1.1 资料来源 中国疾病监测信息报告管理系统及现场个案调查、采样检验及处理 结果.
1.2方法 采用流行病学描述性研究方法进行分 析.先对首发病例进行个案调查,然后对其家属和重点人群进行搜索,采集重点人群血液标本,由天门市疾病预防控制中心进行布 病虎红平板凝集试验（RBPT）和试管凝集试验 （SAT）.检测试剂由湖北省疾病预防控制中心传染 病防治所提供,有效期内使用.检测方法及诊 断按照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269―2007）执行.
2.结 果
2.1疫情发现及就诊过程
2.1.1首发病例何某,男,34岁,蒋湖农场人.2013年4月3日出现发热,全身出汗.4月29日,因胸部、背部疼痛难忍,到天门市一医就诊.波状热,夜晚大量出汗,疑是布病,经检测,布病抗体阳性,确诊为布病.
何某从山东、湖北京山等地购买种羊养殖后出售,买卖地点、对象不详.何某负责山羊饲养、接羔、处理病畜难产、流产等工作,多次接触羊的分泌物、排泄物,无任何防护措施.
2.1.2确诊病例郑某,男,48岁,农民.郑某2013年4月25日曾发热,体温38-39℃,多汗,无其他症状.5月11日蒋湖农场发现布病疫情后,采集郑某血清检测,结果显示抗体阳性.天门市一医诊断为布病.经调查,郑某于2013年2月,买回一只怀孕的母病羊,产下4只羊羔,死了3只,由郑某接生（无防护）.
2.2症状与体征 9例感 染者中,2例确诊病例均有发热、多汗症状,转氨酶偏高,提示肝功能受损.其余7人无任何临床表现,诊断为隐性感染.
2.3 流行特征 本次布病暴发疫情,共采集重点人 群血清136份,血清抗体阳性9份,阳性率6.62% ；暴发点共发现现患病例2例,罹患率1.47% .
2.3.1 接触史 9名感染者都有接触史, 1人为小学生,8人是农民.
2.3.2职业分布 不同职业人群布病血清学检测阳性率结果表明：学生和饲养员人群之间无显著性差异（（P>0.05））,但是接羔人群与单纯饲养人群之间有显著性差异（χ2等于21.71,P<0.01）,见表1.
2.3.3 不同年龄组布病感染情况
感染者年龄最小7岁,最大70岁；≤20年龄组检测11人,感染1人,感染率为9.09%； 20～年龄组检测3人,感染0人,感染率为0；30～年龄组检测10人,感染2人,感染率为20%；40～年龄组检测45人,感染3人,感染率为6.67%；≥50年龄组检测67人,感染3人,感染率为4.48%；不同年龄组之间布病感染率无显著性差异（P>0.05）.
2.3.4 性别分布 从感染者性别来看,男4人女5人,男女性别比1：1.25,男女性别无显著性差异（P>0.05）.
2.4畜间疫情调查 5月11日,天门市畜牧局对何某家中剩余的54只山羊采集标本检测,其中12只血清学检测阳性,阳性率22.22%.蒋湖农场其它羊采样检测,无阳性.
3.讨论
既往天门市无布病疫情发生.2013年3月29日天门市石河镇段某被诊断为布病确诊病例,接着蒋湖农场又发生这起暴发疫情.
本次布病疫情传染源病羊, 9例感染者均有羊 的接触史.不同年龄组之间布病感染率无显著性差异（P>0.05）.男女性别无显著性差异（P>0.05）这与梁淑平等[2]的观点不一致.不同职业人群布病血清学检测阳性率结果表明：学生和饲养人群之间无显著性差异（（P>0.05））,但接羔人群与单纯饲养人群之间有显著性差异（χ2等于21.71,P<0.01）.提示接羔人员是感染的重点人群,应加强接羔人员个人防护.
这起暴发疫情提示我们在今后的的防控工作中必须做到以下几点；（1）落实以畜间免疫为主 的主导思想仍是控制布病流行的重要措施[3].（2）布病的主要传染源是病畜,控制传染源是防治布病的关键.对家畜进行检疫,及时检出病畜,杜绝传染源的输入和输出,从根本上消灭传染源. （3）重视羊只交易的管理工作,严防将 病羊输出造成新的疫区.（4）政府要引导群众参加养殖保险,提高捕杀病畜的补偿标准,让群众自觉自愿的淘汰病畜,避免传染源 的扩散.（5）加大健康教育力度,提高群众对布病的自我 防护意识（6）培训专业人员,提高诊疗水平和检测能力,以减少布病的误诊,漏诊.