瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床

摘 要 ：目的：探讨瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效.方法：观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗,对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗,对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果：两组患者治疗后临床再通率与血管再通率无明显差异（P>0.05）；观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组严重心律失常、心源性休克及死亡的发生率与对照组无明显差异（P>0.05）.结论：瑞替普酶联合低分子肝素治疗ST段抬高型急性心肌梗死,可取得理想的临床疗效,降低出血率,促进疾病治疗.

关 键 词 ：ST段抬高型急性心肌梗死瑞替普酶低分子肝素疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0013-01

我院于2010年5月-2012年6月对部分ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗,其治疗效果较为明显,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料.本研究共62例ST段抬高型急性心肌梗死患者,所有患者均符合中华心血管学会制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的相关标准.将62例患者随机分为观察组与对照组,每组31例.观察组：男18例,女13例；年龄46-81岁,平均（54.72±13.16）.对照组：男20例,女11例；年龄48-82岁,平均（54.84±14.12）岁.两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法.观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗,即选择瑞替普酶（由爱德药业北京有限公司制造）10MU,融入10ml生理盐水中,实施静脉推注,每隔30min重复1次[1].同时给予低分子肝素治疗,即选择低分子肝素（由杭州赛诺菲民生制药有限公司制造）5000U,给予皮射,每隔12h注射1次,需持续治疗10d.对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗,瑞替普酶剂量及用法同观察组,肝素剂量需依据凝血活酶时间进行适当调整,凝血时间应每隔2h测量一次,部分凝血活酶时间应为维持在50-70s左右.两组患者均需在溶栓治疗前给予抗血小板治疗,即选择氯吡格雷与阿司匹林各300mg,口服,每日1次.溶栓治疗后,选择氯吡格雷75mg,同时选择阿司匹林150mg,口服,每日1次.患者出院后,应持续应用阿司匹林,每日约75-100mg.

1.3观察指标.两组患者治疗后均需详细观察临床再通与血管再通情况,同时需密切观察患者并发症的发生情况.

1.4统计学方法.本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析,组间比较进行t检验,P<0.05时表示差异明显,存在统计学意义.

2结果

2.1临床疗效.观察组临床再通率为93.55,血管再通率为90.32%,对照组临床再通率为90.32,血管再通率为87.10%,两组患者临床再通率及血管再通率差异不明显,无统计学意义（P>0.05）,如表1.

组别1213例数1213临床再通1213血管再通观察组121331121329（93.55）121328（90.32）对照组121331121328（90.32）121327（87.10）2.2并发症发生情况.观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组,两组差异明显,存在统计学意义（P<0.05）；观察组严重心律失常、心源性休克及死亡的发生率与对照组无明显差异（P>0.05）,如表2.

3讨论

ST段抬高型急性心肌梗死是临床医学中的常见疾病,其对患者身体健康影响较大,威胁患者的生命安全,因此应给予高度重视,随着医疗卫生事业的日益发展,医疗卫生水平不断提高,急性心肌梗死治疗出现新的发展,其中瑞替普酶联合低分子肝素治疗为首选的治疗方法[2].

瑞替普酶属于第三代纤维蛋白选择性溶栓剂, 药物半衰期比较长,一般为14min左右,其可以加快血管再通,迅速恢复正常的血流,降低心肌坏死的发生率[3].瑞替普酶主要的给药方式为静脉注射,操作过程简单方便,出血少,在基层医院得到广泛的应用.低分子肝素钙是普通肝素中的一种,其可以进行降解,达到纯化的目的,并形成全新的抗凝剂,从而可提高抗增殖及抗炎功效,具备较佳的抗血栓功效,且抗凝作用较强[4].陈统才等医学专家认为,由于低分子肝素钙的分子量较小,因此其抗Ⅱa因子较弱,而抗Xa因子则比较强,同时其具备较长的血浆半衰期,具备较高的生物利用率,具备较强的抗血栓功效,不影响患者的血小板[5].本研究观察组给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗,对照组给予瑞替普酶联合普通肝素治疗,观察组临床再通率为93.55,血管再通率为90.32%,对照组临床再通率为90.32,血管再通率为87.10%,两组临床疗效均比较高；观察组出血率为6.45%,对照组出血率为22.58%,观察组出血率明显低于对照组,两组差异明显,存在统计学意义（P<0.05）,证实低分子肝素具有较强的抗血栓功效.

总之,对ST段抬高型急性心肌梗死患者给予瑞替普酶联合低分子肝素治疗,可取得满意的治疗效果,提高临床疗效,降低出血率,加快康复,值得在临床医学中推广与使用.参考文献

[1]宋国坡.瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,12（10）：456-458

[2]郭秋兰,熊素春,程小梅,等.不同时间段使用低分子肝素在瑞替普酶治疗AMI病人中的观察及护理[J].全科护理,2011,14（16）：951-953

[3]李彦,戴广生.瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死的治疗[J].当代医学,2010,16（04）：552-553

[4]孙,孙为勤,魏瑛.依诺肝素辅助瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].临床医药实践,2009,14（28）：274-276

[5]陈统才,梁岩.低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].现代医院,2009,20（02）：881-882