本站原创【摘 要 】目的：分析围手术期护理干预在老年股骨颈骨折关节置换术病例中的应用效果.方法：收集我院2012年5月-2014年5月期间诊治的老年股骨颈骨折关节置换术患者48例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各24例.对照组患者采用常规护理模式,试验组患者在对照组的基础上实施围手术期护理干预,对两组患者的护理效果进行分析对比.结果：研究结果显示,试验组中仅有4名患者出现并发症,并发症发生率为16.67%,对照组中有10名患者出现并发症,并发症发生率为41.67%,试验组并发症发生率明显低于对照组（P<,0.05）.两组患者护理前髋关节功能评分和ADL评分比较无明显差异（P>,0.05）,经护理后均得到明显改善（P<,0.05）,且试验组改善水平明显优于对照组（P<,0.05）.结论：围手术期护理干预在老年股骨颈骨折关节置换术病例中具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广.
【关 键 词 】围手术期护理,老年股骨颈骨折,关节置换术,应用效果
股骨颈骨折是临床上的常见病症,尤其在老年群体中具有很高的发病率,对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响.临床研究表明,股骨颈骨折除了要采取有效的治疗措施积极诊治,还需要配合以全面有效的护理干预[1-2].本文旨在分析围手术期护理干预在老年股骨颈骨折关节置换术病例中的应用效果,特收集我院2012年5月-2014年5月期间诊治的92例老年股骨颈骨折关节置换术患者进行了分组试验,现将研究结果报道如下.
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年5月-2014年5月期间诊治的48例老年股骨颈骨折关节置换术患者,所有患者均经关节置换术治疗.按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组,每组各24名,试验组中男14例,女10例,年龄60岁-85岁,平均年龄（70.15±10.35）岁,对照组中男13例,女11例,年龄60岁-86岁,平均年龄（70.73±10.28）岁.两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异,不具可比性（P>,0.05）.
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式,包括口头健康教育、遵医用药、生命体征检测等等,试验组患者在对照组的基础上实施围手术期护理干预,具体内容包括：（1）术前护理,首先是加强对患者的心理护理,由于患者常年遭受疾病的折磨,加上疼痛的刺激、害怕增加家庭经济负担、无法治愈等容易产生紧张、焦虑、急躁等不良情绪,治疗和护理依从性降低,从而对其临床效果和预后造成严重的影响.护理人员应根据患者的心理状态加强对患者的心理护理,应根据患者的性格特征、文化程度等选择合适的交流方式加强与患者的沟通交流,缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪,其次是做好患者的术前评估,全面掌握患者的病史情况,结合相关辅助检查,明确患者的身体状况,并做好患者的术前指导,掌握深呼吸、床上排便等操作,保持正确的体位,练习正确的咳嗽、排痰方法,（2）术后护理,患者术后保持平卧,在间放软枕,患肢保持外展三十度的状态,并在患肢小腿处垫小枕、使足跟悬空,避免发生压疮,术后严密监测患者的生命体征,发现异常及时处理,密切观察患肢末梢循环及切口处渗血、渗液情况,并做好患者的引流管护理,了解患者的疼痛状况,根据实际情况应用止痛剂,并通过聊天等转移患者注意力的方式缓解其疼痛,根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案和康复训练计划,加强患者的营养供给,提高患者的免疫力,并通过规范的康复训练改善肢体血液循环,避免关节僵硬、髓关节脱位和肌肉萎缩等并发症发生,活动方式需根据术后不同时期及患者的恢复情况适当调节,比如术后一天可进行髓关节和跺关节的屈伸运动,术后一周可进行下床不行,活动强度与活动量以患者耐受为准,最后是要做好并发症的预防主要措施包括：及时为患者翻身、拍背,根据实际情况开展雾化吸入,保持病房环境的干净、整洁,开展穿刺等各项操作的时候严格按照无菌操作规范进行,严格按照医嘱应用抗生素.
1.3效果判定标准
对两组患者的并发症发生率及护理前后的髋关节功能评分和ADL评分进行分析对比.髋关节功能评分和ADL评分总分均为100分,分值越高表示恢复情况越良好,ADL评分采用简易 Barthel 指数[3]进行.
1.4统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析,以（）表示计量资料,比较经t检验,以率（%）表示计数资料,比较经χ2检验,以P<,0.05为差异有统计学意义.
2.结果
研究结果显示,试验组中仅有4名患者出现并发症,并发症发生率为16.67%,对照组中有10名患者出现并发症,并发症发生率为41.67%,试验组并发症发生率明显低于对照组（P<,0.05）.具体情况见表1.两组患者护理前髋关节功能评分和ADL评分比较无明显差异（P>,0.05）,经护理后均得到明显改善（P<,0.05）,且试验组改善水平明显优于对照组（P<,0.05）,具体情况见表2.
表1 两组患者的治疗效果对比情况
组别
例数
感染 尿潴留
压疮
肺炎
便秘
并发症发生率[n（%）]
对照组
24
1.
2.
2.
2.
3.
10（41.67%）
试验组
24
0
1.
1.
1.
1.
4（16.67%）
X
1.02
0.37
0.37
0.37
1.10
15.1250
P
P>,0.05
P>,0.05
P>,0.05
P>,0.05
P>,0.05
P<,0.05
表2 两组患者护理前后的髋关节功能评分和ADL评分对比情况
组别
例数
髋关节功能评分
ADL评分
护理前
护理后
护理前
护理后
对照组
24
46.69±7.39
62.35±8.54
52.93±7.90
71.43±6.81
试验组
24
45.42±7.63
79.35±9.87
52.37±7.67
84.73±7.14
t
0.60
6.38
0.30
6.61
P
P>,0.05
P<,0.05
P>,0.05
P<,0.05
3.讨论
股骨颈骨折在老年群体中具有很高的发病率,如果没有得到有效的诊治则可能导致患者残废等严重后果,对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响.随着医疗技术水平的发展提高,临床上治疗股骨颈骨折的技术水平也得到了提高,应用关节置换术能够取得良好的治疗效果.而由于老年患者往往体质较差,合并多种疾病,加上缺乏对医疗知识的了解,治疗过程中很容易出现不正确的自我护理行为,从而引起并发症发生,对手术效果和预后造成严重的影响[4-6].因此,对患者配合以全面有效的护理干预至关重要.本文主要通过分组对照的形式,对我院2012年5月-2014年5月期间诊治的48例老年股骨颈骨折关节置换术患者进行了研究分析.研究结果显示,实施围手术期护理干预的试验组患者并发症发生率明显低于常规护理的对照组,髋关节功能评分和ADL评分改善情况亦明显优于对照组.由此表明,围手术期护理干预在老年股骨颈骨折关节置换术病例中具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广.