本站原创严格地说这不是一起医疗纠纷,因为行医的人根本没有医师执照.在我们国家这种情况叫非法行医罪,但是这个案件给了我太多的无奈等
非法行医造成命案
那天一大早县里的一个法医同行打过来,说有个案件要帮忙,平时就挺熟的,我也没多说什么,就答应了.一路风景不错,他所在的县本来就是一个国家级风景区.一路上我们有说有笑没觉得多久就到了.
先是了解卷宗,这是一个卫生局转来的案件,一位外来民工因为经济问题到私人诊所给老婆接生,一生下来孩子就死了,接生婆看见这个情况连脐带都没剪就跑了,幸运的是大人马上转大医院抢救了过来.
民工当晚就告到了卫生局,卫生局一查没有行医执照,给民工做了一个询问记录,第二天一早把案件转来了局,因为这可能涉及刑事犯罪,卫生局无权管辖.
接到报案当然是首先做鉴定,看医疗行为和死亡结果之间有没有因果联系,是不是构成犯罪,如果构成,马上抓人,如果不构成,那么这是一个无照营业的问题,仍然归卫生局管辖.
我叹了一口气,能做的只是时不我待,马上动手！拖得越晚,这个罪犯就跑得越远(当晚接生婆就跑了,门无法在没有证据的情况下通缉或者协查).
降生半小时便离开人世
这真是一个很可爱的男婴,头发指甲都长出来了,说明孩子发育得很好,肺里已经有了空气,说明他临死前还感受过人世间的气味,胃内也有了空气,十二指肠还没有,说明他还没来得及尝尝做人的味道,生下来不到半小时就离开了人世！
我几乎是噙着眼泪做完解剖的.我只能说:天若有情天亦老！我得承认,我对孩子有一种特殊的怜爱.我不怕断肢残臂,因为损伤越多留给我们的证据就越多,但是每次解剖对象是可爱的孩子的时候,我心里都很不舒服.所以有的法律专家认为新生儿死亡的案件应该比成年人判得轻一些(实际有时候也是这么做的),我特别不服气！既然说“法律面前人人平等”,难道新生儿不是人吗
镇定心神,我还是恢复了我的职业本能.新生儿死亡案件中,死因千差万别,什么脐带绕颈、羊水吸入都有可能,现在“医生”也跑了,病情也问不到了,这还真是考验我真本事的时候了！
很快,我就发现了一系列不正常,首先是头部有一个十厘米左右圆圆的包,妇产科叫“产瘤”,一般这是生小孩子不顺利时上了吸引器什么的造成的,刚刚看卫生局的记录明明没有用吸引器啊怎么回事还有就是小孩有很多的窒息表现,比如说小孩的睑结膜和口腔黏膜都有很严重的充血、出血,胎粪也出来了(新生儿的粪便是绿色的,做过妈妈的应该知道).就好像我们在一些勒死案件中看到的一样,我马上重新量了脐带,四十九厘米,不长啊,再说也没有颈部的勒痕,一定不是脐带绕颈,那是怎么回事
打开头颅我才发现,小孩子死亡的直接原因很明显,是颅内出血.如果鉴定结论就写到颅内出血引起死亡,我是可以交差了,但是这个案件还是解决不了.为什么会颅内出血颅内出血和“医生”的处置不当有没有关系这才是解决这个案件的核心所在！
“致命”催产素
我脱下手套,一边仔细地重新阅读卫生局和局的卷宗,一边摆弄起我的手提电脑查找资料.大约半个小时,案情终于豁然开朗了！原来一切的症结在于错误的用药:“医生”给产妇肌肉注射了催产素！
催产素的使用本来在妇产科是个常事,一般有三种给药途径:滴鼻、肌肉注射和静脉滴注,但是肌肉注射只能用于产后出血,催产一般是静脉滴注,而且以每分钟八滴的速度缓慢进行,一边根据产妇的宫缩情况调整快慢.而肌肉注射一注射进去就没办法调整了,它只能持续不断地进入产妇的血液循环,不断地刺激子宫收缩,哪怕是已经造成了孩子的产瘤,哪怕是已经让孩子窒息,哪怕是让孩子颅内出血！这等于是让亲生母亲杀死孩子,这是多么残忍的事情！
也正是这个原因,这位产妇只要一个小时(经产妇会快一些,但是最快也不能少于两个小时)就“生出”了孩子,一个鲜活的却因为野医催产素使用不当而颅内出血死亡的孩子！我的心情特别沉重.每年仅仅因为青霉素不做皮试,造成的患者死亡的非法行医案件,在我手上就会有二三起,更不用提其他复杂一点的案件了.
这里面涉及太多的问题:正规医院收费太高,卫生部门和游医打游击,基层卫生条件的匮乏,医学生宁可在家吃闲饭也不愿到基层工作或者开个诊所等
我只是一个小法医,能解决什么我只能一次又一次地面对这样的人间惨剧！我可以想象这个“医生”,我甚至不知道她作为一个接生婆肌肉注射过多少次催产素,有多少人侥幸活了过来,又有多少人是她的手下冤魂等一出问题她就跑了,反正她的诊所房子是租来的,桌子板凳也不值钱,换一个地方,她又会开业！每想到这些,我的心情就很沉重.