本站原创【摘 要 】浅谈中西医结合治疗中风后遗症
【关 键 词 】中风后遗症；动脉硬化
中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经救治后遗留下来的口眼歪斜,语言不利,半身不遂等症状的总称.中风后遗症中医称为“薄厥”、“大厥”、“偏枯”等病症之范畴.对中风后遗症的治疗,根据各家学说,结合临床经验,采用中西医结合治疗,对130例患者设立对照组进行临床观察,取得良好疗效.
1临床资料
病例选择：选取2001年1月―2005年12月在我院门诊就诊中的250例患者,病程为1周至4个月.患者中男性140例,女性110例,年龄46岁―83岁,平均年龄65岁,其中患有高血压、脑动脉硬化98人,糖尿病53人,高血脂症46人,所有病例随机分为二组；治疗组130例中,男性72人,女性58人,平均年龄66岁,其中患有高血压、脑动脉硬化50人,糖尿病27人,高血脂症24人；对照组120例中,男性68人,女性52人,平均年龄65岁,其中患有高血压、脑动脉硬化48人,糖尿病26人,高血脂症22人,两组一般资料无明显差异,具可比性.
2治疗方法
2.1两组同时给予西药：每次口服阿司匹林肠溶片25mg,维脑路通片200mg,脑复康0.8g,维生素B1 20mg,维生素E丸100mg,每天三次,饭后服用,4周为1个疗程,连服2个疗程.同队患有高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂症的患者使用相关的药物治疗.
2.2治疗组在治疗原则基础上根据中医学辨证论治,给予中药汤剂口服.气虚血瘀型：用补阳还五汤加减；肝阳上亢型：用镇肝熄风汤加减；心肾阳虚型：用地黄饮子加减；风痰瘀阻型：用导痰汤加减.每天1剂,4周为一个疗程,连服2个疗程.
疗效评定：根据《中医病症诊断疗效标准》⑴判定,治愈为症状体征消失,可独立生活,患侧肢体肌力达Ⅳ级以上；显效为症状体征明显改善,患侧肢体肌力提高达Ⅱ级以上；有效为症状体征有所改善,患侧肢体肌力提高达Ⅰ―Ⅱ级；无效为症状体征无变化,甚至加重.
3结果
治疗组治愈32人,治愈率24.6%,显效66人,有效25人,无效7人,有效率达94.6%；对照组治愈24人,治愈率20%,显效57人,有效22人,无效17人,有效率达85.5%.
4讨论
现代医学认为中风后遗症主要是脑血管意外后,脑组织缺血或受压迫、推移、脑水肿而使脑组织功能受损.而大脑受损后部分脑细胞死亡,在中枢神经系统中形成巨大的缺损,中枢神经多条系统受破坏,丧失了对肢体的支配功能.治疗上多以使用有利于肌肉和神经恢复的药物,同时对患有高血压、脑动脉硬化、高血糖、高血脂症进行相应的药物治疗.祖国医学对中风的病因病机,辨证论治早有记载,《素问生气通天论》说：“阳气者,大怒而形气绝,而血菀于上,使人薄厥.”⑵ 《素问调经论》说：“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死.”《灵枢刺节真邪篇》说：“营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯.”《金匮要略中风历节病篇》说：“夫风之为病,当半身不遂：或但臂不遂者,此为痹脉微而数,中风使然.”⑶历代医家认为中风后遗症是由中风引起的,患者因火盛气虚,痰湿内阻,肝阳上亢,波及清窍或肝风内动,脑脉受损所致.此期病机为虚实夹杂,虚者气虚肾虚,实者为痰浊与血瘀,心肝肾三脏阴阳失调.治疗上宜益气养血,祛瘀通络,豁痰通窍,滋养肝肾；同时注意饮食,锻炼四肢,按摩各个关节和肌肉,以免肌肉和神经发生萎缩,关节僵硬.总之,单一的西医治疗对中风后遗症的效果欠佳,中西医结合治疗才能达到良好效果,在临床上值得推广应用.