本站原创doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.23
摘 要 目的：探讨碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染临床疗效.方法：将107例阑尾炎患者分为两组,A组（观察组）62例在缝合腹膜后用碘伏冲洗切口；B组（对照组）45例在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入生理盐水60ml冲洗切口.观察两组术后切口感染情况,应用统计学比较术后感染差异.结果：A组切口感染10例,感染率16.1%,B组切口感染13例,感染率28.9%；经采用χ2检验,P<0.05有显著差异.结论：碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染疗效显著,能有效降低切口感染率.
关 键 词 阑尾炎切口 感染 碘伏
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗,故阑尾切除是急性阑尾炎最行之有效的治疗方法.但由于阑尾炎手术本身是一个污染手术,术后很容易引起切口的感染.有资料报导,阑尾炎切除术后切口发生感染率均较高,其中未穿孔阑尾炎切除术后切口感染率约10%,而穿孔性阑尾炎切除术切口感染发生率最高,甚至达到了20%[1].术后切口感染会产生诸多不良后果,如增加了患者的痛苦,延长患者相应的住院时间,从而使其住院负担加重,甚至导致患者及家属对手术不满意,容易使患者及家属产生对手术及医师的不信任,从而产生医患矛盾.故在急性阑尾炎手术中,我们务必要谨慎操作,并采取积极有效的方法来预防术后感染.2000～2011年收治化脓性及穿孔的阑尾炎患者62例,在常规对其行阑尾炎切除术后,对切口使用0.5%的碘伏进行冲洗,以此来预防切口感染,取得良好疗效,现汇报如下.
资料与方法
我们所选择入组的病例107例,对患者行急性阑尾炎手术切除后做病理分析,均证实为化脓性或穿孔性阑尾.所入组的病例均排除甲亢、甲减及典过敏病史.根据切口是否用碘伏行局部冲洗分为两组：观察组（A组）62例,男33例,女29例；年龄12～65岁,平均40.2±11.3岁；其中化脓性阑尾炎42例,穿孔性阑尾炎20例.对照组（B组）45例,男26例,女19例；年龄15～63岁,平均39.8±10.7岁；其中化脓性阑尾炎31例,穿孔性阑尾炎14例.
方法：两组术前均采用常规操作方式,依次给预备皮、消毒等操作.在术前对患者使用抗生素,术中采取措施对切口进行保护.阑尾切除后腹腔有脓液者,则用干纱布反复擦干净.A组62例患者均在缝合腹膜后用0.5%碘伏液60ml左右冲洗切口,吸尽后用干净纱布吸净；B组在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入60ml左右的生理盐水冲洗,反复冲洗后对腹腔液体抽吸干净并用干净纱布吸净.对两组患者均采用的是Ⅰ期缝合切口.若术后切口发现有炎症表现,如局部红肿热痛,发现脓性分泌物,则视为该切口为感染切口.
统计学处理：对所得数据应用SPSS17.0进行统计学分析.并采用χ2检验,若检验水准α等于0.05,P<0.05为差异有统计学意义.
结 果
A组切口感染率16.1%；B组切口感染率28.9%.经χ2检验,A组与B组切口感染率差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
讨 论
阑尾切除术是外科最常见手术之一,手术操作并不复杂,在各地市级甚至乡镇医院均能进行,但术后的切口感染是其常见的并发症,给众多外科医师带来困惑.若阑尾存在化脓、穿孔等表现,则行阑尾切除术后更易并发切口感染.因为阑尾化脓穿孔后,肠道菌群进入腹腔,手术时穿透保护切口的敷料,在切口部位生长繁殖,造成术后切口的感染.在阑尾切除术后感染的脓液中,经培养革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染在术后感染中最多见[2].
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物.对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、病毒、真菌、芽孢等繁殖体均有强大的灭火力,且杀菌快,作用时间持久,对病原微生物不宜耐药,不影响切口愈合[3].有相关报道,0.5%的络合碘对细菌可产生强的的杀灭作用,可减少切口内污染的细菌数,减少了切口内感染[4].从本组资料中表明,阑尾切除术后碘伏冲洗切口组感染率16.1%,明显低于庆大霉素组感染率28.9%,碘伏预防术后切口感染简单、安全,能有效减少阑尾炎切除术后的切口感染.在常规行急性阑尾炎手术后,对手术切口使用碘伏冲洗能很好的控制切口感染,降低切口感染率,值得临床推广.