本站原创廉价药在市场上消失
百姓：市场上难觅廉价药
冬天是感冒的多发季节,所以家里应该常备些防治感冒的药.周末,记者者来到一家药店,准备买点感冒药.刚进药店,其中的一个店员就很热情地朝记者走了过来.
“你好,有什么可以为你服务的”“我想买点预防感冒的药.”“××药挺好的,你到这边来看一下,”该店员把记者引到了一个药架前,仔细看了看该店员刚介绍的那种药,32块钱一盒,10片装.“这一盒药也太贵了吧,以前七八块钱一盒的药就能把感冒治好.没有便宜点的吗”“便宜点的药有是有,不过药效可能就没这个好了.”该店员答道.接着她又给笔者介绍了几种药,但是差不多,最便宜的也要12块钱一盒.
廉价药难觅的情况似乎并不少见.在采访中,记者遇到来药店买药的张大妈.张大妈说,她有轻度的脑栓,医生建议她坚持吃银杏叶片,以控制病情.“我试了很多种银杏叶片,发现××药厂生产的一种银杏叶片最管用,而且只有4.7元,算是最便宜的.但最近我吃完这种药后,发动全家到处买也没买到.药店的人说,这种药利润太低,批发商都不进了.现在我买的这种银杏叶片要10.2块钱,都贵了有一倍多.”
药店：抵制只因利润小
为什么在一波又一波的药品降价之后,百姓还是不能买到质优价廉的药呢北京某药店的负责人告诉记者：“招标采购,药品降价使近年来医药行业的利润空间受到压缩.利润低了,药店肯定不愿意卖,就连生产厂家和药品商也不愿意继续提供,所以有些药店放弃销售廉价药.有些药店即使采购属于降价范围内的廉价药品,进货周期也比新药,好药要长.这样一来,降价的药品就很少露面了.”
该负责人的话在药品批发商刘先生那里得到了印证.刘先生从事药品批发多年,对于近些年来廉价药难买的情况,他认为主要是廉价药的利润问题,“药价越低,利润就越低.批发商就是进了货,药店也不愿意买.时间一长,厂家也就不生产了.一些老百姓认知的老药,好药自然而然就消失了.另外,现在一些消费者在用药上也存在误区,认为包装好的药,贵的药就一定好.同样疗效的药,他们会认为越贵质量越高,病好的越快.”
“其实这是一种认识上的误区.”著名健康专家齐国力先生认为,一些老药品因为便宜,所以很多人对它的效果持怀疑态度,但实际上这些药品的疗效并不差,一般的小感冒、发烧,用一些“一元药”完全可以对付.齐国力建议药店,经典老药需求量大,薄利多销,还是有赚头的.
医院：“以药养医”机制致医院难容廉价药
与药店难寻“廉价药”一样,大医院里也很难见到“廉价药”的身影.北大医院,北京大学人民医院等三甲医院的药品目录里,找不到乙酰氨基酚片、复方罗布麻等药品.在北京某三甲医院就诊的姚先生告诉记者：“拉肚子,我想用青霉素.可医生说,青霉素早就没货了,只能用头孢(青霉素的高端产品)了.”
“由于‘以药养医’的体制,医院的收入很大一部分依赖药品,许多廉价药根本进不入了医院,即使进了,医生也不使用.”国家发改委药品定价政策顾问,中国化学制药工业协会高级工程师俞观文一语道破廉价药稀缺的根本原因.
“以药养医”已经成为一种体制惯性,所以医生往往倾向于用好药,新药,从而影响了廉价经典老药的市场效益.中国医药商业协会调查发现,脱销药品已经多达几百种.据统计,在我国公立医院的支出中,政府投入只占7％,有的三甲医院甚至只有3％,剩下的支出均要靠医院自筹解决.在国家投入不足的情况下,允许医疗机构销售药品时加价15％～20％作为补偿,导致医院愿意购进高价药,而廉价药逐步被医院所淘汰.
药企：药品降价难敌“潜规则”
看病贵,主要贵在药价长期虚高,政府对药品降价的次数已经多达20次,其降价范围之广,频率之高,力度之大都是史无前例的.但医药界人士认为,如果没有完善的配套措施做保障,药品降价这项“民心工程”在错综复杂的医药购销“潜规则”面前难有作为.
据临床药学家估计,5年来,200多种临床疗效确切、低廉的药物,因为太低,生产成本太高,企业没有积极性生产而“淡出”市场.
一位药企工作人员告诉记者：“抗生素是我们企业的主要产品,是一种基本药物.尤其是我们生产的这种,质量,效果非常好.但降价之后,我们基本上不再走货了,库存中还有很多没有销售完的,所以企业目前已决定不再生产了.”
随后他向记者介绍了其中的原由：医院和医生赚的少了,怎么还会用我们的货.现在抗生素类的替代药物太多,仅仅降了几种抗生素的,医院完全可以找出理由进另外高的抗生素药物,因为医院和医生具有绝对的用药决定权.
干了10多年医药代表的辛女士给记者算了一笔账,某种抗生素1支卖50元时,“公关费”可以达到20元左右.后来降价降到27元左右,其“公关费”约10元,也算勉强可以支撑.但现在降到20元以下,“公关费”都不到5元,根本填不饱医院各个环节的胃口.所以医院也就不会进这种药了,医生自然也不会开了,降价药不死才怪呢！
老药变新药 廉价药“新装上市”
在每一次药品降价后,人们会发现,此种药很快就会在市面上消失.这是什么原因呢药品“降价死”成了百姓心中的痛.但是,据记者调查了解,这些经典廉价药并非真的都“死”了,它们只是在某些药品生产企业的巧手下脱胎换骨而已了.
“新瓶装旧酒”这个词是对药品换装的最佳比喻了.据了解,“一药多名”成了某些药企应对降价政策的主要方法.许多药厂对一类药品都申报了多个名字,这是应对的重要手段.一些药品降价后,消失的药都会争取以新的名字出现,由药厂重新包装成一种新药,但要贵好几倍.
从1998年开始,国家批准了数万种新药,这远远超过了真实的研发能力.以美国为例,每年批准的新药不会超过几十种,仅为我国的百分之一.美国政府规定：凡是化学成分不变的,药品不能变新上市.但在国内,化学成分不变而名称换来换去的难以计数.
一位从事30多年医疗工作的老医生介绍,一种核心成分为青霉素的感冒药针剂,成本仅6角钱,加入一点其他药品成分后,狂升到150元至6D0元；几元钱的氟哌酸成分不变,换个包装就变成了100多元一盒的新药.药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品改头换面,按“新药”重新定价,在医药界已经成为“公开的秘密”.
百姓：我们何时能再见廉价药
廉价药在市场上缺失问题已经 引起了相关部门的重视,并开始着手解决.今年的7月11日,新《药品注册管理办法》出台,并已于今年10月1日起施行.新的注册管理办法抬高了新药的审批标准,今后廉价药“换马甲重新入市”将十分困难.
国家发展改革委司副司长刘振秋也表示：“政府核定,是按照合理成本,合理盈利的原则制定,并不是完全按照市场最低的中标价制定.对廉价药品,我们采取了不降价,甚至适当提价的方法,以鼓励和促进廉价药品的生产和供应.当然,有的廉价药品的利比较薄,竞争又比较激烈,光从上可能不能完全解决问题.目前国家有关部门也正在研究,比如制定基本药物目录,或者采取定点生产等办法保证廉价药的生产和供应.”
廉价药定点生产在我国已经开始实行,但是廉价药定点生产制度还处于试点阶段,许多方面还不完善,还需要多部门协调,出台配套政策来推动.
目前,10家定点企业中,有6家定点企业还没有开始生产廉价药品.“定点生产对企业应该是有好处的,但目前配套政策还没有出台,企业也很犹豫,不知道廉价药是否有销路.”一位定点企业的总经理说出了他们的担心.据了解,目前,企业最担心的是如何保证疗效确切,用量非常大的廉价药在临床上的正常使用.
“除了定点企业担心销路问题之外,近年来原料上涨,以及国家采购和补贴等配套政策没到位,导致一些定点生产企业处于观望状态.”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文分析认为.
廉价药重新上架,还需制度保障
越来越多的经典廉价药出现短缺,这是由当前的医药政策与卫生政策的不配套造成的.“现在对医疗机构必须的廉价基本用药,国家应组织相关人员去解决,要考虑是谁来牵头组织.我个人认为应该由商务部来组织解决基本用药.对一些紧急情况急需的特效药,国家应该进行储备；对于有效期比较短的廉价药,可以对材料进行储存.”中华医院管理学会药事管理专业委员会主任委员吴永佩说.
不少业内人士认为,在没有对廉价药的其他保障制度出台的情况下,仅靠市场调节,定点生产难有成效.解决廉价药短缺的现状,需要政府出台国家基本药物制度.
卫生部卫生经济研究所副所长胡善联教授认为,国家基本药物制度涉及多方面内容,包括对基本药品买单的筹资机制；对药品安全性,有效性、经济性的评价；基本药品生产和配送；临床对基本药品的合理使用；患者对基本药品的认同等等,需要跨部门合作和整体性的医疗改革.
世界卫生组织和日本,泰国等国家都有一套基本药物制度.基本药物制度中包括基本、常用、廉价药的目录和执行该目录的一系列政策.而我国仅有目录,却没有医院,医保部门,管理部门等相关行业如何配套执行的详细规定.
同时,专家们也指出,建立基本药品制度是医改的一部分,还需要医改其他制度的配合,没有国家对基本药品生产的政策支持,没有相关配套政策来保证临床医生的合理使用等,国家基本药品制度将很难推进.