本站原创广东省广州市儿童医院中医科 （５１０１２０）
关 键 词 遗尿,小儿 捏脊治疗 灸法治疗 拔罐治疗
小儿遗尿亦称尿床,是指３岁以上小儿在睡眠中经常不自主的排尿,醒后方觉的一种病证.遗尿在儿科临床中常见,用西药治疗效果不满意.近年来,笔者采用捏脊法,配合艾灸、拔火罐方法治疗小儿遗尿３２例,取得较满意效果.现报道如下.
１ 一般资料
３２例患儿,其中男２１例,女１１例；年龄最大１１岁,最小３岁８个月；病程在３年以内者１９例,３年以上者１３例；平均每晚遗尿１次或以上者１６例,每周遗尿１～３次者９例,每月遗尿１～２次或逢寒冷阴雨天遗尿增多者７例.
２ 治疗方法
２.１ 捏脊 取俯卧位,裸露患儿脊背,医者双手拇指和食指捏起皮肤,从长强穴一直沿督脉向上提捏至大椎穴,如此反复５遍.最后一遍时,每捏推３下时,将两手之间的皮肤向后提一下.捏脊后再作按揉腰背３～５遍.每日１次,１０次为１个疗程.
２.２ 拔罐 让患儿俯卧,医者用小号或中号（视患儿年龄而定）火罐,以９５％酒精棉枝点燃,伸入罐内旋转后立即抽出,迅速将罐扣在肾俞穴上,留罐５～１０分钟.隔日１次,５次为１个疗程.
２.３ 灸法 取关元、三阴交（双）穴,艾条温和灸各穴１０分钟左右,至皮肤潮红为度.（５岁以下的儿童,医者应将食、中两指置于施灸部位两侧,来测知小儿局部受热程度,以防烫伤）每日１次,１０次为１个疗程.
３ 治疗效果
３.１ 疗效标准 以国家中医药管理局医政司制订的中医儿科病证诊断疗效标准为准则.治愈：经治疗后未再遗尿.好转：遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿.无效：遗尿无改善.
３.２ 治疗结果３２例中,治愈２７例,占８４４％；好转３例,占９３７％；无效２例,占６２５％；总有效率为９３７％.其中１个疗程治疗治愈者８例,２个疗程治愈者１５例,３个疗程治疗后治愈者４例.
４ 病案举例王某,男,６岁,１９９８年１０月１３日初诊.其母代诉患儿自幼睡中经常遗尿,每周约２～３次,尿清而长,熟睡不易唤醒.患儿面色萎黄,形体消瘦,神疲乏力,食欲不振,舌质淡苔薄白,脉细.中医诊断为遗尿,证属肾气不固.治疗应拟温补肾气,固涩下元为治则.经用上述捏脊法配合艾条温和灸关元、三阴交穴以及对肾俞穴拔火罐治疗１个疗程后,遗尿次数减少,继用前法治疗２个疗程后,患儿未再遗尿,精神、胃纳好转.
５ 体会
小儿遗尿症,大都是熟睡中不易唤醒,往往在睡梦中或朦胧时发生.其发病因素,主要为先天肾气不足,下元虚冷,膀胱失约所致.其病理主要与肾和膀胱有关.治疗原则应以补益肾气、固摄为主.关元穴属任脉,为任脉与足三阴经的交会穴,灸之具有温补肾气、调摄下焦、固肾止遗之功；三阴交穴属于脾经,又是足三阴经之会穴,灸之具有调理足三阴经经气,补足三阴之气,以加强膀胱的制约功能的作用.肾俞穴为足太阳膀胱经穴,是肾脏精气输注于腰背部的穴位,对肾俞穴拔罐治疗可补肾缩尿,增强膀胱气化之功能.背部为阳,脊在背部正中,乃督脉所在,督脉总督一身之阳气；脊柱两侧是足太阳膀胱循行之处,是脏腑俞穴所在,沿督脉及膀胱经施行捏脊揉按,可通理经络、振奋阳气、平衡阴阳、安和脏腑,使膀胱约束有权.以上捏脊法和艾条温和灸关元穴、三阴交穴,以及对肾俞穴拔罐治疗,诸法合用,使肾气得充,膀胱得以制约,则遗尿可止.并且此法治疗小儿遗尿,无创伤,无副作用,操作简单,疗效确切,易于取得患儿及家长的接受.