本站原创2型糖尿病多见于中老年人,对老年糖尿病患者如治疗护理不及时,会发生各种急慢性并发症,甚至危及生命.糖尿病俱乐部的成立是糖尿病治疗的重要组成部分.本社区把在2009年12月健康体检过程中发现60岁以上老年人血糖偏高和正在服药治疗过程中的糖尿病患者组建成糖尿病俱乐部,并每年每季度开展“俱乐部成员”健康体检和举行健康教育知识讲座活动,并制定个体化糖尿病管理手册.
1对象与方法
1.1对象
2009年12月至2010年12月,本社区符合WHO1999年糖尿病诊断标准的糖尿病患者,共计602人,其中男性284人,女性318人.俱乐部成立前平均空腹血糖值为12.17mmol/L.成立后,在2010年12月底体检中平均空腹血糖值为8.78mmol/L.
1.2健康教育的方法内容
1.2.1常规教育 利用宣传栏,发放糖尿病知识小册子和健康教育处方等形式进行,使他们了解糖尿病的发病机制,药物治疗的重要性,低血糖发生和酮症酸中毒的诱发因素、主要表现、观察内容和预防[1].
1.2.2群体间教育 在开展健康体检过程中,各位糖尿病病友间相互交流,介绍自己控制血糖的各种心得体会.
1.2.3饮食指导 饮食指导是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分.首先按患者性别、年龄和身高用简易公式计算理想体重,而后根据工作性质计算出每日所需的总热量,再由各种营养物质的含量和总热量来决定饮食中三大营养物质的理想比例以及制定详细的实施方案.提倡用粗制米、面和杂粮等食物,忌食用各种糖果、甜点、饼干、含糖饮料等,并根据患者体力活动强度及饮食习惯,给予适宜的热量及营养素,遵照循序渐进原则逐步调整到适宜范围[2].
1.2.4运动指导 向患者说明运动的目的、益处、适应症及禁忌症,告知运动可以增强组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉和其他组织对糖的利用,减轻体重,降低血脂、血糖及血压,防治心血管并发症,增进健康.运动主要适用于轻度和中度T2DM患者,在合并各种急性感染、伴有心功能不全或心律失常、严重的糖尿病慢性并发症以及新近发生的血管栓塞、高糖状态、糖尿病急性并发症等情况时不宜进行.
1.2.5心理教育 大多数糖尿病患者为60岁以上老年人,大部分存在不同程度的心理障碍和焦虑情绪.因此通过注重语言上的沟通和交流,把患者作为一个有思想的个体,使其参与到医疗过程中来,消除不良情绪,积极地配合治疗.
1.2.6个体教育 针对患者的知识层次和血糖的水平不同,进行一对一健康教育.
1.3效果评价
糖尿病俱乐部成立前后,分别发放知识问卷调查表587份,回收587份,回收率100%,采用SPSS 10.0 统计软件做统计学处理,计数资料以（x±s）表示,成立前后患者对糖尿病知识和血糖水平比较,采用配对资料的秩和检验.
2结果
2.1在糖尿病俱乐部成立前后相关知识掌握程度比较
患者问卷分值成立前为46.43±7.59分,成立后为75.36±9.71分,成立后与成立前相比p＜0.05,差异有统计学意义.
2.2糖尿病俱乐部成立前后患者空腹血糖变化比较
空腹血糖值成立前为12.17±3.557mmol/L,成立后为8.78±1.60mmol/L,成立前与成立后相比p＜0.05,差异有统计学意义.
3讨论
3.1成立糖尿病俱乐部的意义
糖尿病健康俱乐部成立主要是通过定期监测血糖水平和健康教育的实施,从而达到有效控制糖尿病的目的.成立后糖尿病患者的血糖水平有了较明显的下降,生活质量有了明显的提升,糖尿病慢性并发症有所减少.因农村社区中糖尿病人群未足够重视血糖水平和慢性并发症的发生,而控制血糖水平除了合理的治疗措施外,还与健康知识,人的信念,遵医行为以及良好的生活方式有关.健康教育使糖尿病患者的认知态度、行为发生了变化,增强了患者遵医治疗的信心和决心,最大限度控制疾病,降低并发症发生率[3].
3.2成立糖尿病俱乐部注意点
糖尿病俱乐部应每年每季度按时开展活动,反复强化教育和血糖水平的监测,并了解患者的需求,随时调整教育计划,改进方案,使健康教育达到更好的效果.