本站原创【摘 要 】为进一步贯彻落实卫生部2010年全国护理工作会议精神,深化护理工作改革,我院经广泛动员和深入研究,开展了争创“优质护理示范医院”活动.在提高护理人员积极性、建立试点病房、完善支持系统、调配人力资源以及改革分工方式与排班形式等方面做了一些举措,取得了一些经验.
【关 键 词 】护理服务；试点病房；改革
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0561-01
为深入贯彻落实卫生部2010年全国护理工作会议精神.切实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,夯实基础护理,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,真正达到患者满意、社会满意、政府满意的效果,我院依据卫生部《2010年优质护理服务示范工程活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求,结合我院实际情况,制定我院2010年优质护理服务示范工程实施方案,并组织实施.经过实施,效果较好.现将实施情况介绍如下：
1.提高思想认识,加强组织领导
医院统一思想,充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性,切实加强组织领导,克服工作中的困难,坚定信心,做好宣传发动工作,确保各项工作取得实效.
2.实施方法
2.1 成立组织管理结构:医院领导高度重视临床护理工作,成立“优质护理服务示范工程”领导小组和监督评价小组,由院领导任组长,医院各机关部门领导任组员.明确活动领导小组、监督评价小组及职能部门的职责,加强部门间的合作,加大宣传、让全院职工、患者及社会各界参与、支持及监督.
2.2 确立活动内容及主题
2.2.1 活动内容：利用1年的时间,在全院36个护理单元开展、完成优质护理服务示范病房工作.在全院范围内分二批逐步开展无陪护和有陪无护的整体护理工作,切实落实基础护理职责,改善护理服务；采用电子护理文书,既缩短护士书写时间又贴近患者.
2.2.2 活动主题：夯实基础护理,提供满意服务.
2.3 制定实施步骤,组织实施:自2010年4月始,至2010年12月结束.全院建立优质护理服务示范病房16个,要求病房做到有陪无护,患者满意度≥95%.
具体实施方法如下：
2.3.1 护理部召开试点病区护士长及骨干护士会议,传达全国护理工作会议精神,认真学习领会卫生部颁发的护理工作的指导性文件及要求,提高护士认识程度,营造良好工作氛围,动员全体护理人员积极开展优质护理服务示范工程.
2.3.2 试点病房护士长及护理骨干外出参观学习、培训,学习归来人员对试点病区护士进行全员培训,并召开病区全体护士会议,讨论和制定开展优质护理服务示范工程的实际做法.
2.3.3 护理部按照国家卫生部和上级下发的相关规定建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准.建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为.
2.3.4 各病区制定适合本病区的分级护理服务项目及内涵要求、优质护理服务承诺书、护理服务告知书、各班次工作流程与质量标准等,并制作各种展板和宣传画册进行公示.
2.3.5 护理部明确临床护理服务内涵,服务项目和工作标准.分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,在医院内部公开,引入医院人人参与评价的机制.
2.3.6 开展各级各类护士分级培训,并结合工作能力及考核结果分层使用,依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配.逐渐开展无陪护整体化护理,扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面,重症科室开展有陪无护整体护理工作,减轻患者负担,保证病人安全.责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系.
2.3.7 采用电子护理文书,既缩短护士书写时间又贴近患者.
2.3.8 机关、职能科室大力支持和配合,如医工科、物资科积极引进病区所需物品、设备,方便了护士工作,节约了护士时间；供应中心、辅医中心下收下送、陪检陪护、检验科下科收取标本等,使护士有更多的时间在患者床旁,为护士真正服务于病人打下了良好的基础.
2.3.9 完善护士绩效考核制度,本着“按劳分配,多劳多得”的原则,按层级建立各级护理人员质量考核标准及制度,体现了“同工同酬,按劳分配,多劳多得”的分配原则.
3.实施效果
3.1 护理工作整体有序,护理人员对患者的治疗护理全面周到,落实到位,基础护理合格率明显提高.
3.2 患者满意度明显提高, 家属既放心又满意,护患关系较以前更加和谐,健康教育知晓率明显上升.
3.3 由于要不断对患者做健康宣教和针对性护理,护士的专业知识和技能要求更高,护士的自主学习意识增强,有利于专科技术水平的提高.
3.4 护士有更多时间在患者床旁,为患者提供更加人性化的护理服务,做到四及时,得到医生们的好评,从而使医护关系更加协调.
3.5 病房秩序进一步好转,病区环境得到改善,试点病房比以前更加安静、整洁,休养环境得到改善.
4.存在问题
4.1 护理人力资源不足,是阻碍此项工作开展的重要问题.目前护士人力资源仍显不足,床位比例失调,护理骨干流失率高,复合型人才短缺.护士工作超负荷运转,护理人员只忙于应付日常治疗性护理工作.
4.2 护理人员职责分工不明确,担任许多非护士工作（如取送标本、领药、领取卫材、取送洗涤被服等）.
4.3 目前各项护理服务按等级护理标准收费,偏低.
4.4 由于护理人员更新较快,护理队伍相对年轻,对实施基础护理的认识不到位.
4.5 医院就诊的患者经济能力各有差别,患者对这项工作的认可程度也各不相同,在实行人性化服务管理的同时,为规范化管理又带来了难度.
5.建议
5.1 “优质护理服务示范工程”活动还刚刚起步,与病人和家属的沟通还有待进一步加强,各级宣传导向要正确引导.
5.2 充实临床一线护士队伍,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置,医院临床一线护士占护士总数的比例不低于90%,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配.
5.3 护理部与临床科室要建立落实基础护理的责任制,按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核标准及制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,持续改进护理质量.
5.4 医院领导要高度重视临床护理工作,切实履行领导责任；明确和落实医院各有关部门的职责分工,加强部门间的团结协作；加大经费投入,提高护士福利待遇,调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障,形成全院共同的工作目标.