本站原创不安腿综合征,又被称为不宁腿综合征,是一种感觉运动障碍疾病.我国该病的发病率估计为0.7%～7%,可见于各种年龄段的人,但更多见于中老年人,且女性多于男性.不安腿综合征虽然是一种临床常见病,但长期以来并不为广大医生和患者所关注.据统计,该病患者中只有32%～81%的人会寻求诊治,其中仅有6%的患者能得到正确的诊治.
不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,其病理生理机制尚未完全阐明.目前认为该病的发生可能与铁离子代谢异常或多巴胺系统异常有关.铁是酪氨酸羟化酶的重要辅助因子,人体缺乏铁元素能导致多巴胺信号通路的改变,从而使其尾状核和壳核D1和D2受体减少,并导致多巴胺转运体的功能下降.2002年美国的一项研究发现,帕金森病患者中合并不安腿综合征的患者其血清中的铁蛋白浓度比未合并不安腿综合征的患者低.妊娠妇女患不安腿综合征的几率也较高.她们中的许多人都伴有缺铁性贫血.另外,多巴胺类或多巴胺受体激动剂对许多不安腿综合征患者都有较好的疗效.由此可以推断,铁代谢异常和多巴胺系统异常可能与不安腿综合征的发病有关,但这一结论仍有待于进一步研究证实.
在临床上,不安腿综合征主要分为原发性和继发性两种.原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史,并可能与基因片段异常有关；继发性不安腿综合征患者除了与妊娠有关外,多伴有缺铁性贫血、肾脏疾病、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅳ型脊髓小脑性共济失调或多发性硬化病等疾病.不安腿综合征的主要临床表现是患者的下肢有一种自发的、难以忍受的、痛苦的异常感觉,这种异常感觉常累及小腿的深部肌肉或骨骼,尤其以腓肠肌最明显,通常为对称性,个别患者的大腿或上肢也会出现异常感觉.患者在就诊时常自诉下肢深部有蚁行、虫咬、瘙痒、疼痛、刺痛、烧灼、撕裂样或蠕动等感觉,有时其感觉难以形容,但都会有一种强烈要活动的冲动（如翻来覆去、到处走动）,休息时如久坐或长时间开车后也会出现上述异常感觉,活动后方可部分或完全缓解.
通常,不安腿综合征患者在夜间卧床时症状会变得强烈且在后半夜达到高峰.他们常常被迫进行踢腿、活动关节或按摩肌肉等活动,总感觉“没有一个舒适的地方和姿势可以安放双腿”.严重者要起床不停地走动,甚至不停地敲打腿部.此病患者中大约有90%的人在睡眠中伴有周期性肢体动作,严重地干扰患者的睡眠.
不安腿综合征患者常被误诊或漏诊,他们的症状往往可持续几年甚至几十年.该病虽然对患者的生命构不成威胁,却能严重影响患者的生活质量.加之多数安眠药对不安腿综合征并无明显疗效,致使很多患者出现了抑郁症、焦虑症、注意力缺陷和药物依赖症等.另外,部分患者还可在治疗的过程中出现病情恶化、反跳和耐药等情况.不安腿综合征的诊断主要依靠患者的临床表现,通过一些辅助检查来确诊.某些情况下,医生还可能为患者做头颅核磁共振（MRI）、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI及下肢血管彩超等方面的检查.在明确诊断之前,医生往往要将该病与不能症、睡眠中周期性腿动症、下肢疼痛足趾运动症、肢端感觉异常症、腿部疼痛性肌肉痉挛症等相鉴别.此外,患有糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎和腰椎病等疾病的人,也常会出现与不安腿综合征相类似的症状,医生在诊断此病时也应与之加以鉴别.
不安腿综合征是一种可以治疗的疾病.患者首先要养成良好的生活习惯,在日常生活中应着重注意以下几点：①少用咖啡及含咖啡的饮料,戒烟、少饮酒.睡前最好洗个热水澡.②避免白天过度睡眠,减少因此而出现的夜间睡眠障碍.③白天不要过度疲劳.④避免服用可能导致病情恶化的药物,如抗组胺药、止吐药（胃复安）、多巴胺受体拮抗剂（氯丙嗪）和感冒药（泰诺）等.治疗不安腿综合征可选用普拉克索或罗匹尼罗等多巴胺受体激动剂,该类药物可使70%～90%的此病患者获得良好的疗效,尤其是该病发作频繁的患者.罗替戈汀贴剂具有缓解该病的作用,比较适用于白天也发病或凌晨有病情反跳现象的该病患者.需要注意的是,应用多巴胺受体激动剂可使患者出现恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等不良反应,有的患者甚至会出现病理性、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍.加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等抗癫痫药对部分不安腿综合征患者也有一定的疗效,尤其适用于应用多巴胺受体激动剂疗效不佳或对其不良反应难以耐受的患者.对继发性不安腿综合征患者来说,首先要积极地治疗原发病,随着其病因的消除,其症状大多都会缓解.例如,尿毒症患者可进行肾移植,缺铁性贫血患者可应用铁剂进行治疗,叶酸缺乏症患者可适当地补充叶酸等.病情严重或对多巴受体激动剂无效的患者还可加用可待因、、、、等阿片类药,该类药对不安腿综合征有较好的疗效,但容易导致患者出现便秘、尿潴留、瞌睡、认知功能改变以及药物依赖等不良反应,严重时还会引发呼吸抑制,在应用时必须加以注意.