本站原创(湖北省宜昌市)三峡大学医学院正骨研究所(443003)
关 键 词 内科疾病手法治疗脊柱平衡
内科疾病的诊断和治疗,过去往往重视相关内脏病变自身,而相对忽略脊柱病变以及其他方面的原因,因此治疗重点是药物或手术治疗为主,但治疗结果并非总随人愿.有学者认为很多内脏疾病的产生其实与脊柱受损有关,而通过对脊柱的治疗,这些病证常常能获得治愈或好转[1、2].1997年以来,我们通过整脊手法配合药物电火花疗法治疗51例因脊柱病变伴发内脏植物神经功能紊乱导致脏器功能障碍者,取得了较好疗效,从而也证明了上述论点.现将有关资料总结报道如下.
1临床资料
1.1一般资料51例患者中,男32例,女19例,年龄最大者66岁,最小者21岁,平均年龄41、3岁,病程3～6个月者2例,7～12个月者5例,13～24个月者15例,24个月以上者29例.病证涉及呼吸、消化、心血管、神经等系统病变,其中支气管哮喘1例,心率失常4例,高血压症4例,顽固性失眠7例,慢性胃炎16例,胃、十二指直肠溃疡10例,头痛症9例,有外伤史者31例,外伤史不详者18例.发病部位主要在下段颈椎及上、中段胸椎,单处椎体发病32例,多处椎体发病19例.
1.2临床表现
1.2.1内脏病变的症状和体征:原有单一或多脏器病变症状和体征以及内脏植物神经功能紊乱表现,如头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣、烦躁不安、心慌、气短、气急、上腹疼痛、恶心呕吐、腹泄、便秘等.
1.2.2脊椎小关节错位的症状和体征:51例病例均有不同程度局限性颈、胸、背疼痛及沉重不适感,脊椎病损处一侧或二侧明显压痛,病损锥体相邻二个棘突左、右偏移,棘突间隙增宽,部分病例在脊柱两侧病损段可摸到条索状肌束,X线或CT检查:除少数病例可见小关节骨质增生、两侧小关节突不对称等改变外,多数病例无阳性体征.
2治疗方法
2.1整脊手法纠正和治疗小关节错位,方法如下:先以掌揉法或拇指揉法在病损脊椎痛点处行自上而下轻松柔和按摩数遍,以使棘突、横突处附着的肌肉韧带松弛.而后根据病损脊椎的位置分别采用不同的整脊手法.颈椎小关节错位者,嘱患者端坐,颈部自然放松.医者一手托其枕部,一手托其下颌,使病人头部上仰并侧转,先缓慢侧转移动2～3下,放松颈肌,再等颈部及头部转到最大角度时,定点拇指瞬间稍加有限度的“闪动力”,此时可听到关节复位的弹响“咯嗒”声,胸椎小关节错位者,嘱者者端坐,双手自然下垂.医者两手自患者双肩外侧环抱患者上胸,双手掌置于患者胸骨上端,手指交叉相握,患者略向后仰,背靠医者右膝,头置于医者右肩,医者上身略向前倾,右膝顶住患者背部的患椎脊突,在患者呼吸未了时,医者双手用力往后下方挤压,右膝同时往前上方顶推,此时可闻及关节复位“咔嗒”声.
2.2药物电火花疗法采用深圳通宝电子有限公司生产的HZY―Ⅱ型多功能电火花治疗仪,药物以维生素B族类注射液或中药当归注射液为主.在整脊手法结束后于脊椎两侧痛点处分别注射有上述药液等组成的混合液1～2ml,同时在针柄处施加高频电火花1～2分钟.注意注射时针尖快速通过皮下,逐层进针,回抽无血时方可注药.
3治疗结果
3.1诊断标准诊断标准要求既符合内科各91《按摩与导引》2001年6月第17卷第3期(总99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3
单科疾病诊断要求,同时又有脊椎小关节错位表现.51例患者均符合上述要求.
3.2治疗标准疗效标准主要从内科病症消除情况和脊椎小关节错位位置恢复情况等为主要参考因素.分为痊愈:内科疾病症状消失,脊椎小关节错位位置恢复正常,显效:内科疾病症状减轻,脊椎小关节错位位置恢复较稳定,好转:内科疾病症状减轻,脊椎小关节错位位置恢复不稳定,无效:内科疾病症状无改善,脊椎小关节错位位置无改变.
3.3治疗结果上述治疗方法一般每周1～2次,10次为1个疗程.本组患者中,痊愈18例,占3529%,显效24例,占4706%,好转7例,占1373%,无效2例,占392%,总有效率达9608%.
4典型病例
文某某,男,48岁,干部,1999年4月2日诊.间断失眠、多梦2年,复发加重3个月.2年前因车祸致间断失眠、多梦,难以入睡,入睡后多梦不断,醒后难以入睡,曾经间断性中西医治疗,效果不显.近3个月来,上症加重,伴头痛,头晕,健忘,烦躁不安,神志恍惚,纳差神疲.内科诊为失眠症,口服中西药未见成效.检查见:颅脑CT(-),EKG(-),颈椎CT示“C5～6骨质增生”,胸椎CT示T2压缩性骨折”,体检触诊见C5～6压痛(+),C6棘突向右偏歪.经用上法治疗1次,当晚睡眠即有明显改善.共用上法治疗4次,睡眠即告正常,半年后随访至今,未诉睡眠困难.
5讨论
内科疾病产生的原因有多种多样,脊椎损伤可能是其中之一[3、4].美国人贝尔墨认为,脊椎是人体的控制器,一旦大脑和躯干之间“精神冲动”的正常传导出现障碍,则可能导致多种疾病.脊椎是人体的支柱,有保护内脏神经等的作用.由于脊椎损伤、劳损、蜕变或长期处于某种不良体位等因素,造成颈、胸脊椎失稳,引起颈、胸脊椎小关节错位,进而产生无菌性炎症,容易导致神经、血管等软组织功能受到损害,甚至累及相应脊神经根,压迫或损害交感神经节前纤维,从而出现内脏诸多相应疾病症状.
中医学认为,行经脊椎部位的督脉,督率周身阳气,为人体健康之本.脊椎的任何损伤病变都会导致督脉正气不足,经络不通,气血不畅,阳气减弱,进而阴阳失调,引发各种病症产生.
整脊手法针对脊椎小关节错位引起骨错筋挪,出现的筋肉损伤和各种内科相关病症.以手法复位为主导,局部按摩为辅助,纠正脊椎小关节错位,并使之恢复到正常的解剖位置.整脊手法治骨治筋,能缓解痉挛,松解粘连,调节阴阳气血,改善血液循环,药物电火花疗法在治疗颈、肩、腰、腿疼痛上疗效显著[5、6].其用于脊椎小关节错位,主要作用在于高频电火花治疗仪通过高频放电形成的高电压、低电流,在病灶周围形成一个高频电场,使肌体病灶范围内带电颗粒产生带有良性扩散的均衡震动,改善病变部位的血液循环,提高受压组织代偿和抗病能力,促进无菌性炎症的吸收和消散.整脊手法和药物电火花疗法二者协同作用,通郁闭之气,消雍聚之邪,散瘀结之肿,进一步提高治疗疾病的效果.
需要特别指出的是,脊椎小关节错位引起的内科疾病,其错位体征极其细微,有时常规X线检查并无特殊改变,故临床上一些内科疾病经长期药物治疗效果不佳时,应考虑本病存在可能.在具体治疗上,治疗手法宜“轻、巧、和、缓”,用力要“稳、准、狠”.