本站原创摘 要 ：目的 了解医疗机构储血环境,确保临床用血安全,加强血液卫生安全管理.方法 对辖区内11家临床用血机构开展贮血冰箱细菌、霉菌生长菌落数检测、温度与温控系统检测、血液定型检测.结果 贮血冰箱霉菌菌落总数和细菌菌落总数合格率为100%,温度与实测温度合格率为100%,血型检测结果正确.结论 开展血液卫生抽检工作,能够改善血液贮存环境、提高临床用血的安全.
关 键 词 ：血液安全抽检；贮血冰箱
输血作为一种特殊的治疗手段,在临床抢救和疾病治疗中起着不可替代的作用[1].血液的包装、储存、运输、使用,每一环节都关系到人民群众的健康权益,因此,血液质量的好坏直接关系到患者的生命安全和治疗效果[2].通过贮血冰箱的卫生检测及血液定型检测工作,对于改善血液贮存环境、提高临床用血的安全性,保障辖区的医疗安全有着重大的意义.
1资料与方法
1.1一般资料 辖区内临床用血的医疗机构11户,其中医院6户,二级医院4户,未定级1户.此次共抽检11家医疗机构17台贮血冰箱.
1.2监测内容
1.2.1贮血冰箱内菌落生长检测.对每台贮血冰箱进行细菌生长菌落、霉菌生长菌落各采样1个.
1.2.2贮血冰箱实际工作温度检测.对每台贮血冰箱进行实际工作温度检测,并按要求记录检测温度.
1.2.3血液定型检测.对血型质控品进行血液ABO定型检测,根据检测结果填写血型检测报告单.
1.3采样方法及评价依据
1.3.1采用空气沉降法,在贮血冰箱内中间层2条对角线的中心处放置沙保弱、营养琼脂平板各一块,打开平板在采样点暴露10 min.采样后的培养基当天送临床检验中心检验.评价依据为卫医发[2000]184号 《临床输血技术规范》.
1.3.2采用夹心法,把两袋血液用橡皮筋固定,温度计插入袋间,血袋置于双门内可观察处,静置60min（不得开门）,隔门观察并记录温度.判断标准：实测与显示≤2.0 ℃.
1.3.3 11家临床用血医疗机构对提供的血型质控品进行ABO正、反定型检测,并填写血型检测报告单.
2结果
2.1贮血冰箱空气采样 17台贮血冰箱菌落培养结果,见表1.《临床输血技术规范》规定贮血冰箱内空气培养1次/月,无霉菌生长或培养皿（90 mm）细菌生长菌落<8 CFU/10 min或<200CFU/m3为合格.结果显示,霉菌菌落总数和细菌菌落总数两项指标合格率均为100%.
2.2贮血冰箱温度检测 贮血冰箱温度检测结果,见表2.17台贮血冰箱的显示温度与实测温度误差均<2℃,符合贮存要求,合格率为100%.
2.3血型检测 当场开展血型质控品检测,以了解检验人员的实际检验水平,从侧面反映医院对血液质量管理是否重视.相关工作人员当场进行ABO正、反定型检测操作程序规范,检测结果正确.
3讨论
为了保证医院血液储存安全, 我区已连续5年对辖区内设立输血科（血库）的医疗机构进行血液卫生安全抽检和监督管理,在我所的有效监管和医疗机构的积极配合下,辖区内临床用血医疗机构贮血冰箱的消毒工作状况总体较好,血液安全工作处于可控状态.分析原因如下.
3.1连续5年开展血液安全抽检及对存在问题医疗机构的监督处罚和事后监管,对医疗机构存在的薄弱环节加以指导,督促医疗机构加强在血库消毒隔离、院感管理方面的培训力度,增强其对改善储血环境的重视,不断改进并完善消毒规程及消毒效果评价方法.
3.2医疗机构重视临床用血安全管理,建立和完善符合医院实际情况的临床用血规章制度；规范贮血冰箱消毒方法,增加冰箱消毒次数；减少冰箱开门时间；加强相关人员消毒隔离培训和监管,提高其输血安全和输血责任意识.
3.3对挂靠临床用血医疗机构加强监管,重点检查临床用血相关管理制度,不良输血反应报告制度建立落实情况；贮血冰箱消毒记录和空气培养记录情况；血液产品保存温度符合要求情况等.
血液卫生抽检有助于我所了解辖区内医疗机构储血环境的真实状况,也为下一步监督工作有效开展提供了参考.今后我所将以监督抽检为切入点,继续巩固我区临床用血管理的良好态势,进一步加强医疗机构重视临床用血管理,确保患者用血安全.