我院2023年药物不良反应病例

【摘 要 】 目的:了解我院药品不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供依据.方法:对2010年收集的96例临床不良反应报告进行统计分析.结果:临床ADR涉及的药品种类及例次中以抗感染药占首位,占总例数的44.8%(涉及23种抗感染药);最常见的临床表现为皮肤及附件损害(51例);女性ADR发生率高于男性;静脉给药途径的ADR发生率较高.结论:要重视药物的不良反应的报告和监测工作,以减少或避免ADR的发生.


【关 键 词 】 药物不良反应;用药分析;监测

药物不良反应可严重影响患者的健康和生命安全,2010年在临床药学室和广大医务人员的共同努力下,我院ADR报告的数量和质量比前一年有显著的提高.为了提供临床合理用药信息,减少不良反应的重复发生,对所收集到的96例ADR报告进行回顾性分析和评价,以促进合理用药,降低药源性疾病的发生率,减少医疗资源的浪费.

1.资料与方法

对我院2010年1-12月ADR监测中心收集的ADR报告96例,采用回顾性调查的方法分别对其一般资料、用药情况、引起ADR的临床表现等进行统计分析.

2.结果与分析

2.1 一般资料

96例ADR报告中,男性46例,女性50例,分别占ADR总数的47%与53%.女性比例高于男性,与国内其他报告一致[1].ADR可发生在任何年龄段.

2.2 ADR的用药途径 通过静脉途径给药的有66例,占68.7%,口服途径给药的有28例,占29.2%,其他为2例,占2.1%.

2.3 ADR涉及药物种类及例次 96例ADR报告涉及药品54种,按药物的类别和报告例次进行分类统计,前三位分别是抗感染类药物、中药制剂、心血管系统用药.

2.4 ADR涉及的器官/系统分类及临床表现 同一药品引起的ADR可以在不同器官、不同系统表现出症状,因此ADR发生例次大于ADR报告总数,共计125例次,ADR所累及的器官/系统以皮肤及附件损害为主,占总数的40.8%(51/125), 主要表现为斑丘疹、固定型药疹、皮肤瘙痒、红肿

3.讨论

3.1 ADR与年龄 从96例ADR报告分析可见,ADR发生率在41-60岁为较高,这可能与人群在该年龄段易患病,易处于亚健康状态从而加大用药机会有关.

3.2 ADR与抗感染药 抗菌药物消耗金额历来都居医院药品费用的首位,抗菌药物的广泛使用不仅导致细菌的耐药性增加,而且由抗菌药物引起的不良反应也在各类药品中首当其冲[2,3].我院96例ADR

中抗感染药占43例,明显较其它药物多,这与抗感染药物的大量使用用关,包括临床无明显指征的预防用药,不必要的联合用药,以及抗感染药物的频繁更换等,从而导致ADR病例增多.

3.3 ADR与临床表现 皮肤与附件损害ADR病例为51例,占总数的40.8%,居首位,表现为斑丘疹、固定型药疹、皮肤瘙痒、红肿等,与以往报道相似[4].主要因为临床上常见的抗感染药物、中药注射液、生物制剂等具有较强的抗原性,容易引发过敏反应,且皮肤及附件损害的临床表现易于观察、判别.因此,使用此类药物前应详细询问患者的过敏史,慎重选择药物的种类和剂量,仔细观察用药后患者的临床表现.由于有些脏器组织的病理变化外表不易察觉,临床上可能存在ADR漏报现象,因此,临床医生应进一步观察患者肝肾功能及血常规等各项指标,以便更全面地监测ADR,促进临床合理用药.

3.4 ADR与联合用药 有专家指出两种以上的药物合用,不良反应的发生率为0.035,6种以上的药物合用,不良反应的发生率为0.1,15种以上的药物合用其发生率为0.8.资料表明联合用药品种数与不良反应的发生率呈正相关.我院96例中,联合用药达57例,因此医生应尽量减少联合用药的病人比例,减少病人用药的药物的品种数,减少减轻药物的不良反应.

4.小结

药物不良反应的发生与多种因素相关(包括药物本身、患者自身体质、临床应用等),临床医生在诊治过程中应明确药物与药物、药物与机体间的相互作用,选用药物除考虑药理作用外,不能忽视药物的ADR,做到谨慎、合理的选择用药.ADR监测是临床药学的重点工作之一,在今后的工作临床药师应通过多种途径向临床介绍ADR知识和信息,提高医务人员对ADR监测重要意义的认识,不断提高ADR监测工作水平.

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