本站原创【摘 要 】 目的：探讨肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠联用对短暂性脑缺血发作持续影响时间、发作频率的影响.方法：将130例TIA患者随机分为口服拜阿司匹林组和拜阿司匹林与藻酸双酯钠组,3个月随访,临床资料进行分析.结果：口服肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠组TIA发作时间、发作频率较单独口服肠溶阿司匹林组显著减少.结论：口服肠溶阿司匹林与藻酸双酯钠能有效缩短TIA发作时间、发作频率.
【关 键 词 】 肠溶阿司匹林 藻酸双酯钠TIA 症状发作时间 发作频率
1.对象和方法
1.1 对象 本实验对象系2009.2―2011.6在我院康复医学科门诊和住院的130例TIA患者,均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[1],其中男性80例,女性50例,22-82岁,平均（59±14）岁.其中高血压病106例,糖尿病44例,吸烟52例,大量饮酒32例.对所有入选TIA患者进行首次发作TIA及首次发作后1―3个月临床资料随诊登记.评估记录TIA首次发作时间、频率、发作时症状.每位患者行头颅MRI,确定为短暂性脑缺血发者.临床表现为一侧肢体或单肢麻木无力,一过性黑朦,平衡障碍、复视.需排除颅内占位、感染所致类似TIA症状等疾病.
1.2 方法 分析130例患者首次发作及1个月、3个月,随访资料将130例患者分为发生脑梗死组与未发生脑梗死组,对两组患者TIA发作持续时间、发作频率对比分析.
1.3 统计学方法：计量资料数据以(ｘ±s）表示,比较采用t检验,p＜0.05表示差异有统计学意义.资料采用SPSS14.0软件进行统计学分析.
2.结果
TIA患者发作持续时间、发作频率与发生脑梗死的关系： 发生脑梗死组与未发生脑梗死组比较,TIA发作持续时间、发作频率统计学上两组间有明显差异（分别为P＜0.01、P＜0.05）.
表1：TIA患者发作持续时间、发作频率与发生脑梗死的关系x±s
3.讨论
3.1 短暂性脑缺血发作是由于局部脑动脉供血不足引起脑功能短暂丧失的一组疾病,虽然不留后遗症,但有1/3将发生脑梗死,因此它是脑梗死的一个危险信号,是完全性脑梗死的重要危险因素.有人建议以短暂性卒中代替TIA.
3.2 临床中,阿司匹林是公认的脑血管病二级预防药物,具有减少血管内血栓形成,降低心脑血管事件发生率的作用[2].但是近来研究发现仍有部服用肠溶阿司匹林患者不能充分抑制血小板功能而面临临床血栓事件的发生,称为阿司匹林抵抗[3].
3.3 如果阿司匹林抵抗的发生与应用剂量有关,那么讨论上推测提高阿司匹林的剂量应当至少部分克服阿司匹林抵抗的发生,但是较大规模的数据分析未能得出阿司匹林在中国的预防中存在剂量依赖的效果.但阿司匹林只能抑制血栓形成的某些环节,它可以减少血栓栓塞事件的发生,无理由指望它能抑制所有血栓形成事件.
3.4 阿司匹林是有效廉价、不良反应较少的防治心脑血管疾病的药物,目前它仍是抗血小板聚集的基础药物.
3.5 对于阿司匹林抵抗患者联用氯吡格雷是一个合理选择,但氯吡格雷昂贵,普通老百姓很难坚持长期使用,加之阿司匹林与氯吡格雷联用增加出血机率,故应选择阿司匹林和其它低廉,老百姓能接受且作用明确的药物联用.
3.6 藻酸双酯钠是一种从海洋中褐藻中提取的类肝素海洋药物,能阻抗红细胞之间及红细胞与血管壁之间的粘附,有抗凝、降低血粘度、血细胞比容、血脂血糖及改善微循环作用[4],抗凝效价约等于肝素的1/3,抗凝时间与肝素相同,为4―6小时,不影响血小板数量和功能.
此次通过比对,口服阿司匹林与藻酸双酯钠组TIA的生频率减少,发作持续时间缩短,与单服阿司匹林组具有显著差异（P＜0.05）,说明口服阿司匹林与藻酸双酯钠能有效预防TIA的发生.