本站原创【摘 要】这是从医之路的首次面对死亡.死者的经历,亲人的瞬间离世都给我震撼,久久难以忘却.对一些常见、多发病,进行常识性的普及教育,是每一个医务工作者任重道远的任务和责任.
【关 键 词 】肝硬化；消化道出血；预防
【文章编号】1004-7484（2014）07-4178-01
那是我第一次的独立值班,下班时,同事还开玩笑的说“这里地邪哦,今天有你忙的,拜托不要把我们也拉来”.我很有自信的说“历史要从今天改写, 不会有事的,平安无事”.这是因为我们麻醉科大多数新同志值班,总是会大大小小急诊手术不断,有时一晚上会有几台急诊大手术,所以我们都戏言是欺生,大家总是拿来逗乐开玩笑.
深秋季节,天高云淡,人也显得神清气爽.已经是晚上十点半熄灯时间了,一天的忙碌,初次值班的兴奋和紧张,已经被疲惫和渐渐袭来的困意环绕,最幸福的也就是美美的睡一觉了.
一阵急促的铃声把我从熟睡中惊醒,“有事”.我本能的抓起,“外一科,刚从急诊转来一名怀疑上消化道大出血患者,准备剖腹探查术”.
很快,患者被推进来.这是一位四十出头的志,已经处于深度昏迷状态,暗黄没有血色的脸庞显得很苍老.我们以最快的速度展开了手术.打开腹腔,所有的人都惊呆了,积血从腹腔涌出,止血,静脉快速加压输血、输液,所有有效的抢救措施都用上了,可是,患者因肝硬化晚期导致的消化道大出血,他的肝脏硬化的已经没了弹性,仅有拳头大小；右叶肝脏已经破裂,如豆渣状根本无法修补了；送医又太迟；多方抢救,已经回天乏力了,没能挽回患者生命.当一袭白单覆盖上死者,所有的手术参与者都仿佛被失落、惋惜笼罩着、叹息着,壮年早逝,令人惋惜.作为一名医务工作者,最大的幸福和满足,就是看到患者经过自己精心的救治能够康复出院,走上健康的生活之路,享受美好的生活.
望着死者被护工送进天平间,陪同死者入院来的同事也唏嘘不止,仿佛他们也有无尽的遗憾.据死者同事讲,死者原来有慢性肝炎史,一人在市内工作,妻子和孩子都在乡下.他平时生活也十分简朴,从来不多花一分钱,为的是让妻儿生活的宽裕点.就在半个月前,单位组织年度体检,他被告知肝功正常,他还很高兴,以为自己多年的慢性肝炎好转了.适逢周末,他理个发洗过澡,还特意去街上买了两个小菜,喝了不少白酒,吃的高高兴兴.没想到同事下夜班回寝室,发现他已经昏迷了,叫救护车急送医院.天有不测风云,转眼间,一句话没给妻儿留下,就撒手人寰.妻儿来见,已经是阴阳两隔,真是可悲可叹.我们的心情也很沉痛.
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的慢性、进行性、弥漫性肝损害.好发于35-50岁的男性.如果病情逐渐发展,晚期会出现肝功能减退,和门脉高压的表现以及多种并发症.肝硬化的治疗一般采用综合型治疗,关键在于能早期诊断出来.分为代偿期和失代偿期的治疗.代偿期主要针对病因积极治疗,防止各种诱发因素的发生,失代偿期主要是对症治疗,改善肝功能,还有治疗各种并发症.
在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和代谢性肝硬化等.肝硬化后使得门静脉分支回流受阻而导致门静脉压力升高,即门脉高压症,肝硬化门脉高压是无法 消除的,一旦门脉高压到一定极 限或饮食不当、胃炎发作等就可引发消化道大出血 ,肝硬化出血常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂.肝硬化出血是危重病症之一,来势凶猛,短时间内可发生急性周围循环衰竭而危及生命.肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍.目前尚无根治办法.主要在于早期发现和阻止病程进展,早期肝硬化的预防,要以防为主,一定要到正规、有资质的医院定期的及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展.定期体格检查,注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施.同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症,从而早期干预.
1：饮食方面,患者首先要做到严禁饮酒,以免加重对肝脏的损害.忌食坚硬、油炸、粗纤维、带刺、辛辣刺激性食品,以免因饮食不当诱发胃底静脉曲张破裂而引起大出血.
2：食物应富含营养,清淡易于消化吸收.冷热适宜,注意合理膳食、做到营养全面而均衡化.根据病情的需要,注意适量优质蛋白、热量、维生素及矿物质等的摄入和补充,对机体免疫能力的提高、肝细胞的修复、病情的恢复都是很有利的；同时也可在一定程度上降低消化道出血的可能.
3：饮食上应注意少吃多餐、进食细嚼慢咽、七八分饱为宜,肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入,并且应避免食用降低血小板、影响凝血机制的食物及药物,以免导致凝血机制障碍而诱发上消化道出血的可能.
我们在享受大自然无私馈赠的同时,也因无法抵御一些自然侵害而感到无力.人类的一些疾病我们暂时还没有能力无法,但是,随着科学的发展和人类的不断进步,我们自身对疾病的认识和防护不断提高和加强,一定会攻破这些医学难题,保护我们的生命健康.