本站原创观察病情变化,做好抢救准备
护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其他情况,随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应效果,及时、正确地采取有效的救治措施.如：新入病人首先监护、吸氧、打开静脉通路,绝不能等医生下医嘱.
急性下壁心梗溶栓病人容易出现窦性心动过缓,急性右室心梗病人容易出现血压下降,急性广泛前壁心梗病人容易出现室性心动过速、室颤等并发症.所以在溶栓时应准备阿托品、多巴胺、利多卡因等,并准备急救车、除颤器,密切观察心率、心律、血压、心电的变化,避免溶栓过程中出现各种并发症以致于抢救不及时.
冠状动脉支架术后拔管病人易出现迷走神经反射,要密切观察是否有恶心、呕吐、大汗、打哈欠等并发症.所以我们在拔管时应该准备多巴胺、阿托品等急救药物,而且在拔管前严格记录病人的出入量,入量至少达到1500ml,尿量至少达到800ml.
保持呼吸道通畅
清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通.并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗咳嗽等,预防分泌物瘀积、坠积性肺炎及肺不张等.
加强临床护理与被动锻炼
眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥致溃疡、结膜炎.
口腔护理：保持口腔卫生,增进食欲.
皮肤护理：危重病人做到“六勤一注意”,即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理,注意交接班.
病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体运动.例如：射频消融术后病人穿刺部位在右侧股静脉,因弹力绷带包扎的原因,术后6小时之内应该做下肢被动按摩,并鼓励病人6小时以后下床活动,防止下肢静脉血栓.
补充营养和水分
危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养物质的需要量增加,而病人多胃纳不佳,消化功能减退.为保证病人有足够营养和水分,维持体液平衡,应设法增进病人饮食,并协助自理缺陷的病人进食,对不能进食者,可采用鼻饲或完全胃肠外营养.对大量引流或额外体液丧失等水分较多的病人,应注意补充足够的水分.例如：冠状动脉术后病人应该调快输液的滴数,多饮水,入量达到1500ml,以避免迷走神经反射发生；急性右室心梗病人由于血溶量不足,也应适当增加补液的速度,否则会引起血压的下降.
维持排泄功能,保持各种导管通畅
协助病人大小便,必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术,留置尿管者执行尿管护理常规.例如：心梗病人保持大便通畅,避免用力排便而诱发心绞痛.冠状动脉支架术后尿量至少达到800ml.病人因为环境变化或不习惯在床上排尿,而导致排尿困难,甚至尿潴留,我们应该为病人导尿,保持尿液引流的通畅.
危重病人身上有时会有多根引流管,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用.同时注意严格保持无菌操作技术,防止逆行感染.
确保病人安全
对谵妄、躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用保护具,防止意外发生.室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐.准确执行医嘱,确保病人的医疗安全.
心理护理
危重病人常常会表现出各种各样的心理问题,如突发的意外事件或急性起病的病人常表现为恐惧、焦虑、悲伤、过分敏感等；慢性病加重的病人,常表现为消极、多疑、绝望等.因此,在抢救危重病人生命的同时,护理人员还须努力做好心理护理.