本站原创【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0297－02
健康教育是整体护理的重要组成部分,也是护士的重要职责之一.在儿童医院,护理对象是 0—18岁的儿童,因此是一个特殊的群体.按照马斯洛的需要层次理论来看,人的需要分为生理的需要、安全感的需要、爱和归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要,而这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现；为满足这些需要,健康教育就扮演着十分重要的角色,不仅贯穿于医疗、预防、护理工作全过程中,且健康教育本身也是一种治疗因素.我院开展健康教育工作10年多,针对儿童病人的特点,形成了全方位、多渠道、多形式的健康教育局面,取得了良好的效果,现总结如下：
1． 健康教育是儿童病人的重要需求
1．1 由于我国的计划生育政策,当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,从而使以“预防为主”的卫生工作方针对儿科工作特别重要,只要防护得当,可以收到事半功倍的效果.小儿疾病可以预防,在儿童时期进行早期教育、早期干预,对饮食起居、生活习惯给予正确指导,不仅能降低小儿的发病率,对成年时期的常见病亦可起到预防作用.
1．2 父母爱子心切,不论孩子疾病轻重,一旦生病,大都过分照顾,夸大病情,急于尽快治好,思想上会产生许多疑虑.如渴望了解：孩子究竟得的是什么病怎么得的有无传染性如何治疗能否根治或复发怎样预防等等.此时,护理人员如果不失时机地进行健康教育,耐心、细致地解释及指导．家长非常乐于接受,并会取得很好的效果.
2.健康教育是重要的治疗因素
儿童病人,尤其小婴儿不能正确述说病情,只有通过家长向医生表达所观察到的现象,精确性受到一定限制.小儿进入陌生的医院环境,也容易产生恐惧的心理,往往大声哭闹,拒绝检查或治疗.医护人员以和蔼耐心的态度,轻柔细致的动作进行检查及治疗,就能让患儿感到象在家里一样,能消除他的恐惧,这样既可得到患儿的信任与合作,又能密切医护与患儿家长的关系,使其更好地配合临床护理、治疗,使患儿及早康复.
3.健康教育的实施
3．1 根据不同年龄段 ,采取有侧重的健康教育 .
3．1．1 对学龄前期患儿及家长的健康教育,3—6岁为学龄前,此阶段,儿童与外界接触多,受他人影响也增多,但其主要活动场所仍然在家庭,因此必须对家长和儿童同时施教编发儿童预防、保健方面的卡通图片册,当患儿人院时,护士将小册子发给家长,并告诉家长和孩子一起看,使孩子在寓教于乐中养成良好的卫生习惯.
3．1．2 对学龄期患儿及家长的健康教育,7—14岁为学龄期,该期正是儿童长身体,长知识的阶段,他们走出家门,进人校门,活动度和自主性明显增大,因此,对此期患儿要充分掌握其心理状态,了解其兴趣、爱好,给予关心、爱抚和鼓励和患儿交朋友,诱导其倾吐内心的担忧、焦虑,并有针对性地对本人进行循循善诱的健康教育,使其感到被尊重被信任并用实例启示患儿,帮助他们鼓起战胜疾病的勇气.
3．2 根据健康教育原则,营造舒适、体贴的诊疗服务环境.
以病人为中心也是儿科健康教育的原则.儿童病人年龄跨度大 (从初生婴到10余岁儿童),就诊或住院由家长陪伴.小孩子对医院有一种本能的恐惧,家长也有许多焦虑与不安.针对这些特点,医院尽力营造优美安静、轻松愉快的环境.如护士的工作服是有亲和力的粉红色；各病区墙面挂有许多有趣活泼的卡通彩色画；每日在病区播放一些儿童歌曲；根据儿童心理特点,在候诊区安置彩色钢塑椅,并置放了滑梯、摇椅、玩具等供病童玩耍；门诊大厅备有婴儿推车,避免了家长交费、取药时既要抱小孩,又要拿钱拿药两手不便的麻烦；各楼层都有电热水器及磁卡、Ic卡 ；各候诊区滚动播放有动画效果的健康教育宣传片及动画片.所有这些设施,大大方便了群众,消除了患儿的恐惧感,减少了家长待诊的紧张情绪,改变了医院长期给人的低沉、抑郁、痛苦的形象.病区秩序井然,医疗护理质量明显提高.
3.．3 诊疗过程中运用轻柔的动作和温馨的话语,发挥健康教育治疗因素的作用.
文明服务是开展健康教育工作不可忽视的内容.多关心患儿,逗弄、扶摸、搂抱患儿,用儿童能理解、能接受的语言与患儿交谈,都能充分发挥健康教育治疗因素的作用.如检查口腔时说：“宝宝,张开小嘴看看,有没有小虫”；注射时说：“像小蚂蚁叮一下,不疼”；多说鼓励的话,如 “我喜欢你,你真勇敢,直乖,是个好孩子”,让患儿感到亲切,这样才能与患儿和谐相处.同时,多与家长交谈、交流,家长的心理态度对儿童病人有直接影响,如：家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的倾向,如不要某护士阿姨打针等.针对家长文化水平的不同,某些方面不仅要讲,还要进行示范或纠正.如怎样的喂奶或喂药方式不易导致婴儿呛奶或窒息,怎么护理皮肤,小婴儿何用尿不湿等,都应手把手地教会家长.这样不仅赢得患儿和家长的信任,而且融洽了护患关系,有利于治疗的顺利进行.
3．4 “以人为本 ,以疾病为中心”开展有趣、有吸引力的健康教育活动.
儿童病人怕就医,怕进医院,贪玩、好动 ,陪伴家长时有更换,诸多因素都要求健康教育的实施不能教条、刻板、机械.除了开展常规的医院健康教育工作,我院力求从内容到形式都生动、形象、有趣 、易懂,以达到最实际的效果.如呼吸科组织哮喘儿童之家,定期召集哮喘病儿和家长,讲解哮喘病的一些基本病理知识、预防措施、急性发作的应急处理等.教会患儿和家长使用喷雾剂的方法.哮喘好发季节组织哮喘冬令营活动,医护人员带领已出院的哮喘病孩到公园游玩,在玩耍中讲授预防措施,将预防、治疗寓于娱乐中.这既不影响家长工作,患儿又乐于接受,还走出医院,定期去附近的中小学进行普查.神经康复科治疗脑瘫患儿,住院时间一般较长,特别设有康复游乐室,让患儿在玩耍中治疗,并邀请家长参加,这样既避免了患儿因家长不在而哭吵不配合,同时还定期举办“家长培训讲座”,由康复师传授正确的家庭康复手法,内容包括语言训练和粗大运动训练等,回家后可以自己帮助小孩康复治疗,还组织脑瘫患儿及家长到公园游玩,给家长提供一个互相交流的机会,让长期在病区中的患儿享受大自然的清新,深受家长欢迎.小结“以人为本,以病人为中心”是新型医疗模式的核心观点.我们将其融人健康教育的各方面,从儿童及家长的心理出发,采用各种积极方式开展工作.这密切了医患、护患关系,促进医务人员与病家的沟通,提高了医疗服务质量,减少了医疗纠纷和患者投诉,拓宽了服务领域,普及了卫生科学知识.医院经济效益和社会效益获得双丰收,达到了开展医院健康教育工作的根本目的.