本站原创文章编号：1009-5519（2008）04-0594-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
为了提高白血病患者出院后的遵医行为和对疾病相关知识的知晓率,我科于2006年1月~2006年12月,对98例白血病出院患者进行回访式健康指导,收到了良好的效果,现报道如下：
1.对象及方法
1.1 对象：选择2006年1~12月在我院血液风湿科住院的白血病患者98例,年龄4~46岁,出院后均在本市区居住,这些病例中完全缓解67例,部分缓解20例,效果不明显者5例,复发4例,死亡2例.
1.2 方法
1.2.1 出院时建立患者档案：科内自行设计出院患者回访登记本.内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、联系、出院诊断、职业、文化程度、治疗效果、出院基本情况、出院日期、管床医生、下次化疗时间等.具体复诊时间及再次化疗时间用红笔填写,以示醒目,方便查找；每个病房固定一个健教员,患者住院时由健教员进行健康教育,并填写患者相关资料,出院后由该健教员进行追踪回访.
1.2.2 回访时间：患者在出院前由管床护士分发出院温馨卡,在卡片的特别提示栏里写明出院指导的具体内容及科室联系,由负责该床位的健教员在出院后1周内回访1次,以后每两周回访1次,特殊病人根据需要适当增减次数,做到随时掌握患者情况.
1.2.3 回访内容：科内规范了回访用语,回访中语言文明、礼貌,语气柔和、婉转,回访时先由护士主动询问病情,了解患者院外遵医行为及存在问题,同时根据患者情况针对性地向患者进行再次健康教育,指导患者院外合理的治疗,倡导健康的生活方式,提醒和督促患者遵医,同时解答患者的咨询,预约患者来院复诊时间,最后将回访情况在登记本上做好详细记录.
2.结果
通过回访式健康指导,我们对98例院外患者的遵医行为及对疾病相关知识的掌握程度进行了归纳整理,见表1、表2.
3.讨论
3.1 回访提高了白血病患者的遵医行为和对疾病相关知识的知晓率：遵医行为是指患者在求医后其行为表现(服药、饮食控制或改变生活方式等与临床符合程度 ).在临床上,虽然护士做了出院指导,但患者在出院后在有些知识的具体运用上仍有着一定的困难,个别患者不遵医嘱的原因主要是对所患疾病的认识不足,意志力薄弱,家庭社会支持不够,或经济上的困难,对治疗计划重视不够等.通过回访,提升了患者对疾病和治疗的重视程度,提高了患者的遵医率和对疾病基本知识的了解掌握程度,从表1、表2可看出回访式健康指导对出院患者的遵医行为及对疾病基本知识的了解有着明显的提高.
3.2 延伸护理服务健康教育网络,满足了患者出院后健康需求：回访可以直接与患者保持快捷而及时的联系,使患者随时得到护士的帮助.通过回访,帮助患者及家属了解疾病相关知识,有效提高患者及家属的护理能力.回访同时也反馈了大量信息,为制订、完善患者的出院指导提供了详实的依据,在回访过程中,护理人员通过与患者及其家属的密切接触,加强了护患沟通,融洽了护患关系,减少了医疗纠纷.
3.3 提升了患者治疗的连续性 ,促进了患者的康复：回访可以督促患者用药,提醒患者下次复诊时间,院外相关注意事项等,保持患者治疗的连续性.通过护理人员定期悉心指导和心理护理,一方面可以帮助患者树立战胜疾病的信心,另一方面也可以鼓励患者进入社会参加力所能及的学习、工作和社会活动,发挥正常的社会功能,以社会康复促进疾病的康复.
3.4 提高了护士的责任心和水平,拓展了护理业务范围：在回访过程中,护士不仅要有高度的责任心和良好的职业道德,同时还要具备扎实的医学理论知识和业务水平.同时,需具备心理学、社会学等知识,高质量解决患者的实际问题,正确提供保健信息,通过回访,使我们的护理范围从院内扩展到院外.护理工作也从被动转为主动.在工作中主动寻找问题,发现问题,共同分析问题,解决问题,不断提高质量.通过回访,不仅增加了患者及家属对医院的信任,也提高了患者及家属对医院的满意度,提升了医院在患者及家属心目中的形象.
收稿日期：2007-11-12