本站原创我国医药卫生体制改革已经进入关键期,作为农村人口占到国民总数量50%以上的中国来说,农村医药卫生体制的成败决定着医改大局.乡镇卫生院恰恰是农村医疗卫生服务的主要承担机构,其医务人员的工作积极性也影响着农村医药卫生体制改革,而绩效考核是提高医务人员积极性的有效手段.笔者认为,做好乡镇卫生院医务人员绩效考核需从以下方面入手.
在对公共卫生服务和基本医疗服务进行考核时,要把握两点:第一,重视原有工作重心的转移,由重视基本医疗服务转向重视公共卫生服务的大目标,第二,考核方式由单一评价体系转向综合评价体系.试想,如果我们对医务人员的每项工作都设立单独的考核体系,势必会增加医务人员的考核负担,让医务人员觉得他们是在为考核而工作.
绩效考核指数不能含混不清,要合理量化考核指标.如,考核医务人员基本药物使用率,从制度上促使医生在临床用药时将基本药物作为首选药,自觉地使用基本药物,进一步规范医务人员诊疗行为,甚至可以将考核与药房工作人员、负责药品采购等人员工作业绩挂钩.其他医疗服务、公共卫生服务等亦然,都需要量化考核指标,可以计算数量和质量等,不能仅仅是依靠群众满意度.
此外,绩效考核绝不是只针对医务人员,也要重视绩效考核管理人员考核.考核不能是单方面考核,医务人员不能只被考核,也要拥有考核管理人员的资格.考核时,绩效考核管理人员通过考核体系给医务人员打分,医务人员也要给绩效考核管理人员打分,如果出现不公正的现象,医务人员有权利或者是要求有关部门更换绩效考核管理人员.
国家已经明确提出,基层医疗卫生机构医务人员从2009年10月1日起率先实施绩效工资,并要求绩效工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接.目前,各地正在制定实施方案,并有效将乡镇卫生院绩效工资的发放与绩效考核挂钩.笔者认为,乡镇卫生院的综合绩效考核办法应当涵盖绩效工资的发放办法,两者要有机结合,具体办法还有待探索.