食管癌术后并发症的观察护理

关 键 词 回顾性分析食管癌手术患者195例,出现并发症25例,主要为术后出血、心律失常、吻合口瘘、肺部感染、肺不张、脓胸,分别给予对症护理,提高了手术的成功率,促进了患者痊愈.

关 键 词 食管癌 手术 并发症 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.337

食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%,是常见的消化道肿瘤之一[1],在治疗方面首选手术,但其并发症较多,必须做好术后护理,以提高患者的康复和生活质量,现将护理经验分析如下.


临床资料

2009年1月~2011年3月收治食管癌手术患者195例,男112例,女83例.本组出现并发症25例,年龄48~79岁,平均63岁.术后出血2例,颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口瘘2例,乳糜胸2例,心律失常2例,肺部并发症8例,吻合口瘢痕挛缩狭窄6例.

临床护理

术后出血:是术后早期最常见的并发症,一般发生在12小时内,患者主诉口渴、心悸、呼吸困难,检查发现面色口唇苍白,心率增快,血压下降.短时间出血量较多往往迅速出现休克症状,护理人员应严密观察患者病情,发现异常应及时报告医生病作妥善处置.重点观察生命体征及引流液的颜色、性质、引流量等.

心律失常:紧张、手术创伤、麻醉、术后疼痛等均可心律变化.本组术后发生心律失常有2例患者,要密切观察病情,及时处理病情变化,保证患者安全,避免严重并发症的发生.心律、心率异常应延长吸氧时间,给予心电监护.本组患者经控制输液速度,积极抗心律失常治疗而治愈.

吻合口瘘:为严重并发症,大多发生在术后5~10天,术后死亡的主要原因之一.临床表现为切口红肿、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等,处理方法为:停止进食、及时引流、补充营养、维持水电解质平衡、应用抗菌药.经上述措施后若无愈合趋势,应考虑空肠造瘘术、成形手术.为防止吻合口瘘的发生,术后需严格禁食并将胃管接上负压器持续吸引,保持有效负压.肠蠕动恢复后可拔除胃管,当日可饮少,次日进流质,以后逐日增加.进食时患者应坐起,防止呛咳.

肺部感染、肺不张此类患者往往多数术前合并呼吸系统疾患,加之术后不敢用力咳嗽,痰液不能排出,导致肺部感染或肺不张.患者入院后即加强呼吸功能训练,术后及早指导患者做深呼吸运动,通过翻身、叩背协助排痰.采取正确卧位,减少坠积性肺炎的发生.选择有效的抗生素,雾化吸入2次/日稀释痰液.

脓胸:主要发病原因是长期进食不良及肿瘤消耗导致体质差,身体抵抗力弱,以及手术分泌物污染胸膜,可抽出浑浊胸腔积液,如发现应及时行胸腔闭式引流术,应用有效抗生素,并给予高热量、高蛋白饮食,少量多次输血.

综上所述,加强对食管癌手术后的围术期护理干预,可提高手术的成功率,预防术后肺部并发症,促使患者痊愈.

参考文献

1.吕学正.外科护理学.杭州:浙江大学出版社,1993:183.

类似论文

间盘突出症术后并发症的观察护理

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症[1 。
更新日期:2024-9-25 浏览量:120241 点赞量:26268

肛肠疾病术后并发症的预防护理

肛肠疾病是外科常见病之一,包括混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉等 手术是治疗肛肠疾病的主要方法 我院2013年3月~10月。
更新日期:2024-2-14 浏览量:32387 点赞量:8293

经尿道前列腺电切术后并发症护理新进展

随着腔内泌尿外科技术的发展,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗良性前列腺增生的最佳术式,被认为是治疗良性前。
更新日期:2024-8-21 浏览量:108491 点赞量:24191