本站原创[摘 要 ] 目的 探讨影响宫颈癌预后的危险因素.方法 选取2010年2月―2013年2月期间该院收治的80例宫颈癌患者,对其临床资料进行回顾性分析. 结果 5年生存59例,5年生存率为73.75%.单因素分析显示宫颈癌患者预后与其临床分期、病理分型、淋巴结转移、手术切缘有癌细胞残留、肌层有癌细胞浸润因素相关,而与患者的年龄以及病理类型无关.多因素分析显示临床分期较晚、细胞分化程度较低、有淋巴结转移以及手术切缘残留癌细胞是影响宫颈癌预后的主要危险因素.结论 宫颈癌患者的预后受临床分期、肿瘤大小、病理分级、盆腔淋巴结、肌层浸润、子宫内膜受累以及血管癌栓情况影响,由于具有高危因素的宫颈癌患者预后较差,临床应给予高度重视,积极进行综合治疗.
[关 键 词 ] 宫颈癌；预后；临床分析
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0085-02
宫颈癌是临床上妇科常见恶性肿瘤,其发病率居于所有女性恶性肿瘤中的第2位,目前我国女性宫颈癌的发病率呈现上升趋势,由于临床特征隐匿,患者的预后较差,严重危害着妇女的生命健康[1].目前随着宫颈癌筛查的开展以及诊断技术的提高,再加上治疗方案的不断完善,宫颈癌患者在早期能够得到及时的诊治,从而可有效改善患者的预后,但一些患者仍然存在着宫颈癌治疗后的转移和复发[2].为探讨研究影响宫颈癌预后的危险因素,该院选取2010年2月―2013年2月期间收治的80例宫颈癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的80例宫颈癌患者,所有患者均经手术病理确诊,年龄26～73岁,平均年龄（43.2±2.9）岁,临床分期：13例Ⅰa期,43例Ⅰb期,24例Ⅱa期.病理分型：71例鳞癌,6例腺癌,3例鳞腺癌.病理分级：15例低分化,42例中分化,23例高分化.
1.2 调查方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者5年生存率、病灶的分化程度、侵润和转移情况以及手术切缘是否残留病灶等情况.
1.3 统计方法
所得数据分析采用SPSS16.0统计软件包,计数资料采用χ2检验,对单因素分析中P<0.05的变量进行多因素分析,采用COX回归分析.
2.结果
2.1 单因素分析
5年生存59例,5年生存率为73.75%.宫颈癌患者预后与其临床分期、病理分型、淋巴结转移、手术切缘有癌细胞残留、肌层有癌细胞浸润因素相关,对比差异有统计学意义（P<0.05）,而与患者的年龄以及病理类型无关,对比差异无统计学意义（P>0.05）,见表1.
2.2 多因素分析
多因素分析显示临床分期较晚、细胞分化程度较低、有淋巴结转移以及手术切缘残留癌细胞是影响宫颈癌预后的主要危险因素.见表2.
3.讨论
临床研究显示虽然宫颈癌的早期诊断率明显提高,但仍有一部分患者的治疗效果较差,且预后不良,这与医师以及患者对于宫颈癌预后的危险因素重视程度有关,及时了解影响宫颈癌预后的危险因素有助于临床医师识别高危患者[3].张爱梅等[4]研究报道临床分期、肿瘤大小、分化程度、组织学类型、深肌层浸润、手术切缘有癌细胞残留以及血管淋巴管有癌栓是影响宫颈癌预后的高危因素.该组通过单因素分析显示宫颈癌患者预后与其临床分期、病理分型、淋巴结转移、手术切缘有癌细胞残留、肌层有癌细胞浸润因素相关,进行多因素分析显示其中临床分期较晚、细胞分化程度较低、有淋巴结转移以及手术切缘残留癌细胞是影响宫颈癌预后的主要危险因素.
临床治疗时医生应对宫颈癌临床分期>Ⅰ期、有淋巴结转移、癌细胞分化程度较低、肌层有癌细胞浸润的患者给予高度重视,加强术前的辅助治疗,手术时尽可能切除癌变,术后及时检查切缘是否有癌细胞残留,必要时进行快速冰冻切片病理检查[5].术后加强补充治疗,术后及时进行随访,一旦发现异常情况及时回医院进行复诊,从而可有效预防宫颈癌治疗后的复发和转移,提高患者的生存率和生存质量.
[参考文献]
[1] 胡尔西旦尼牙孜,忙尼沙阿不都拉,张蕾. 年轻宫颈癌患者预后因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26（1）：103-104.
[2] 罗华坚,牛晓.宫颈癌患者预后因素的临床分析[J].医学信息,2010, 29（10）：2770-2771.
[3] 周晨. 56例35岁以下浸润性宫颈癌患者预后因素分析[J].当代医学,2010,16（34）：40-41.
[4] 张爱梅,单丹,李茹菊,等.手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素分析[J].西南军医,2009,11（4）：683-684.
[5] 蒋骞,谭榜宪,周业琴. 178例宫颈癌患者预后因素的临床研究[J].医学理论与实践,2012,25（13）：1553-1555.
（收稿日期：2013-07-14）