本站原创在北京中医药大学东方医院副院长刘金民教授的门诊,总能碰到一些说话迟缓,或者肢体上有点障碍的患者,而且这些患者多数是一些老年人,他们有老伴或亲属陪伴,说起话来有时更似小孩一般,可能这就是脑部疾病的典型特征.
而此时,刘金民更像是一位长者,耐心的与他们聊一些家常,以便了解患者的详细情况,进行辨证施治.
与患者
医患关系很融洽
周三下午1：00,位于东方医院门诊三层的脑病一科门诊,记者走进了刘金民的门诊.
“你叫什么名字,住在什么地方?把这些信息写在纸上.”此时,刘金民用缓慢的口吻正与一名老年帕金森患者沟通.患者用颤抖的手,在病历本上写出了自己的基本信息.
“你的情况还行,抖得不是很厉害,还能面带笑容.”刘金民一边作诊断,一般对患者说.“这个病情,一般看不出来笑容,俗称‘面具脸’,你的表情还算可以,继续再给你吃一些中药”.这是一个复诊的患者,很显然,家属和患者对这个病情也很了解.
记者询问得知：该患者患有帕金森已经10多年了,看了很多年的西医,也在坚持吃一些西药来稳定病情.在刘金民门诊也看了有2～3年的时间了,目前状态维持的还比较不错.在患者的眼中,他们觉得刘大夫医技高超,态度也很好,所以一直坚持在他这看病.
刘金民对每一位患者都很坦诚,并告诉他们：帕金森是一种难治病,目前只能控制病情,要想治好比较难.说的悲观一点,只能够延缓它的发展速度.
接着,门诊又来了一名帕金森患者,也是这里的“常客”.“老石,你好.昨天的球赛你看了吗?广州恒大对韩国,打了多少?”刘金民问.
“1：1,踢平了.”老大爷用微弱、颤抖的声音说,他们有着共同的爱好,都是球迷.
“广州恒大能代表中国队的水平吗?”刘金民问.
“中上.”老大爷迟迟地回答道.
在简单的情感交流之后,刘金民还询问了患者的最近起居、生活、饮食等基本情况,也让患者写单位、姓名等一些基本信息,以便全面掌握患者的病情.
看似一些简单的情感交流,门诊内却情意融融,显得异常的温馨、和谐.
“刘主任,您把门诊的照片给换了吧.挂您号的时候,觉得照片太年轻了,不像一名老中医.”有一名患者这样开玩笑地和刘金民说.
对专业擅治难治性癫痫
从医20多年来,刘金民在脑病研究和诊疗工作中积累了丰富的经验,尤其在中医内科治疗脑部疾病有着自己独特的见解和建树.
刘金民说,中医的脑病科相当于西医的神经内科,中医医院脑外科和西医医院的神经内科疾病谱基本差不多.
“我本人长期从事脑病重症工作,因为在急诊科工作10余年,一直担任急诊科主任.主要方向是中医内科脑病和内科急诊,脑血管病诊疗比较多一些.”刘金民说,近年来,主要专注发作性脑病的研究工作,特别是对癫痫、头疼、眩晕等比较常见的发作性脑病.采用中医的方法和手段,给患者辨证,口服汤药,取得了比较满意的效果.
刘金民介绍,癫痫是神经内科的一个常见病,中国的患病人群大概在600万以上,特别是广大农村地区,对癫痫的治疗还不是很规范.目前治疗手段主要还是以药物治疗,西医对癫痫的治疗.其实只要诊断明确,用药规范、合理,病人也很配合治疗,发作控制率可以达到60%～70%.这也说明,还有20%～30%的病人,即使诊断明确,治疗规范,但还是难以控制它的发作.
“我们把这一类病人称作药物难治性癫痫,这就是中医治疗癫痫的突破口,在中医药的参与下,采用中医药的单独治疗,或者中医药联合西药综合治疗,对难治性癫痫有很好的苗头.”刘金民说,目前由他牵头的国家自然科学基金委、国家教育部几个课题在做药物难治性癫痫的临床和基础研究.
添加中药以后,病人的发病次数明显减少.刘金民通过做了大量的动物实验对比后发现,对减低耐药蛋白的高表达,可能是中医药对难治性癫痫治疗的机理之一.他认为,从目前找到的实验室证据,中医药治疗难治性癫痫应该是一个临床方向.而这个方向,主要由刘金民承担课题组长,同时,他也是全国癫痫中医协作组的牵头人.
治脑病
中西医优势互补
下午4：30门诊结束,刘金民总计看了31名患者.这些患者主要有失眠、帕金森、脑卒中、癫痫、头晕等脑部疾病,根据患者的不同症状,刘金民用中医的手段,给予了不同的治疗.
出完门诊,匆忙来到办公室的刘金民,接受了记者的正式采访.
而这一刻,对于已经脱去白大褂的刘金民来说,是最为放松的时候.在跟随刘金民下午出门诊的时间里,他对于患者热情负责的态度,和对待疾病科学严谨的认知也给记者留下了深刻的印象.
谈及中医治疗脑科疾病的优势,刘金民说,中医一般会根据患者的一些具体症状,采用一些辨证的方法进行施治.
比如在中风病的预防方面,中医会根据病人体质进行辨识.假设是阴虚的体质,通过中药干预的方法,口服一些滋阴的药物,调整体质偏盛、偏亢、偏虚的状态,而减少中风病的发生.
刘金民说,在康复方面,中医对于肢体的运动功能、语言功能、治疗的方法和手段也比较多.除了口服汤药外,针灸、推拿、理疗,这些综合的治疗方法,对病人的康复也是优势.
最后,刘金民指出,对于急诊和危重症患者,需要强调的是要以中西医协同治疗,达到最佳的治疗效果,尽快稳定病情,尽可能地降低死亡率,为医者诊治的重要目标.