本站原创专家简介
宋蓓雯
上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师,上海医学会眼科分会眼底病学组成员
医疗专长:擅长激光治疗各种眼病,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、黄斑水肿、脉络膜新生血管、难治性青光眼,以及后发性白内障等.
专家门诊:周三上午
激光专题门诊:周二上午
问:我婶婶患糖尿病多年.最近,她听病友说这种病会导致失明,非常害怕.请问,真有这么严重吗
宋蓓雯:这位病友说的没错,并非危言耸听.糖尿病是一种侵犯全身微小血管的疾病,会造成视网膜小血管的病变,进而导致糖尿病性视网膜病变.医生在检查眼底时,会看到视网膜上有微血管瘤、出血和渗出等改变.在发病早期,病人可能没什么感觉,但当病变侵犯到视网膜区域(黄斑区)时,病人就会感到视力明显下降.如果同时伴随有视网膜大量出血的话,病人就会看不见东西了.虽然糖尿病视网膜病变是一种致盲性眼病,但只要病人控制好血糖,并定期去眼科医生那里检查眼底,一旦发现问题,尽早治疗,失明是可以避免的.
问:我今年67岁,最近感觉右眼看东西有些变形.昨天去医院检查,医生说是老年性黄斑变性,我不太明白,这种病能治好吗
宋蓓雯:黄斑变性是老年人常见的一种眼病,大多50岁左右起病,年龄越大,患病率越高.发病与性别、种族无明显关系.目前认为,这种眼病的发生与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有密切关系,此外还与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、罹患免疫性疾病等因素有关.老年性黄斑变性可双眼先后或同时发病,临床上分为干性和湿性2种.干性黄斑变性比较多见,对视力影响不大.湿性黄斑变性往往伴有视网膜出血、渗出,会导致视力严重下降甚至失明.你应去医院进行眼底荧光血管造影等检查,明确黄斑变性的类型,并在医生指导下进行针对性治疗.
问:我妈妈有多年的高血压史.前几天,她说眼睛看东西很模糊,去医院就诊.医生检查后说,她的视网膜静脉出血了,要她控制好血压,否则会失明.请问,高血压与视网膜病变有什么关系,现在该怎么办
宋蓓雯:高血压易导致视网膜血管硬化或痉挛,临床常见的视网膜动、静脉的痉挛或阻塞,都发生在高血压病人身上.视网膜动脉阻塞会造成视力急剧下降,若动脉阻塞是血管痉挛所致,当血压得到有效控制后,视力尚有恢复的可能,若血压没有得到及时控制或动脉阻塞是血栓造成的,视力恢复的可能性就很小了.有时候,硬化的视网膜动脉会压迫视网膜静脉,使静脉血液回流受阻,病人的眼底会表现为特有的“火焰状”出血.老年高血压病人要保护好眼睛,最重要的是要控制好血压.平时情绪不能过分激动,也不要过度疲劳,以免血压波动.
问:我爷爷2年前做了白内障手术,术后视力明显提高.现在,他觉得看东西没以前那么清楚,这是怎么回事
宋蓓雯:有两种可能.一种可能是做了白内障手术的那只眼睛发生了晶体后囊膜的混浊.这是比较常见的一种情况,因为在白内障手术中,晶体后囊膜是保留的,随着时间的推移,有些病人的晶体后囊膜会发生混浊,病人常感觉像“隔了一层纱或毛玻璃”在看东西,模模糊糊的,很不舒服.若你爷爷是这种情况,只要去眼科门诊用YAG激光治疗,把混浊的晶体后膜囊清除即可.另一种可能是发生了老年性的眼底病变,如黄斑变性、黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔等,需去眼科门诊仔细检查,对症治疗.
问:我妈妈最近被查出眼压偏高,医生初步诊断她患有青光眼,建议她做24小时眼压监测.请问,眼压监测有什么用
宋蓓雯:青光眼是一种致盲性眼病,眼压升高是其特征性表现.眼压与血压一样,存在一定幅度的波动.正常情况下,眼压在一天内的波动幅度一般不超过5毫米汞柱.部分青光眼患者的眼压波动幅度较大,大幅度的眼压波动会对视神经造成很大损害.同时,很多青光眼患者的眼压高峰时间出现在凌晨1～3时,门诊随访发现不了,只有通过做24小时眼压监测才能发现.因此,青光眼或疑似青光眼病人,都应该定期进行24小时眼压监测,以便了解全天眼压波动情况,并为医生制定下一步治疗方案提供依据.