本站原创【摘 要 】 目的：探讨健康教育对社区糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响,提高糖尿病患者的生活质量.方法：选择本社区2010年8月-2012年9月60例糖尿病患者,对其进行健康干预,观察和比较干预前与干预2年后患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测情况. 结果：干预后患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前.结论：健康教育有助于糖尿病患者在遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理,达到治疗效果和预期目标.
【关 键 词 】 社区； 糖尿病； 健康教育； 血糖监测
糖尿病是一种慢性终身性疾病,一旦确诊往往需要终身治疗.随着社会的进步和人们生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年上升,健康教育对于糖尿病患者的治疗具有积极的意义[1].通过对糖尿病患者在饮食、运动、遵医用药及血糖监测等方面的指导,加强对糖尿病患者的健康教育,使患者能够正确地认识糖尿病,从而改变其行为和态度,积极主动地配合治疗,同时可减少并发症的发生,对提高患者的生活质量有重要意义.本社区卫生服务站2010年8月-2012年9月通过对60例糖尿病患者实施健康教育,取得了满意的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象根据建立的居民健康档案,得到糖尿病患者的资料,本社区卫生服务站2010年8月-2012年9月通过对60例行动方便的中老年糖尿病患者实施健康教育,其中男45例,女15例,年龄55～78岁,平均64岁,病程2～10年,平均5年,所有患者均具有小学以上文化程度,病情稳定,均符合2型糖尿病诊断标准.
1.2 方法 根据入户所掌握资料建立的居民健康档案,健康教育方式采取医务人员、患者和家属共同参与的模式,通过在社区服务站组织健康知识讲座,发放健康教育小册子,个别咨询等,患者不明白的问题可当场提问,医务人员应用简明扼要、通俗易懂的语言给予讲解,避免使用专业术语和说教口吻,每月1～2次,每次约10人为1组,时间60 min,6个月为1个活动周期,共组织了4个批次不同对象的糖尿病患者进行糖尿病支持小组活动.针对患者和家属一些健康知识缺乏,给予现场指导,同时与患者保持紧密联系,对其存在问题进一步强化指导.
1.3 健康教育内容
1.3.1 糖尿病知识宣教 通过对患者进行糖尿病知识的讲解,可促进患者的健康行为,提高患者的知识水平和自我管理能力[2],让患者了解糖尿病的相关医学知识,疾病的主要特点及发病原因、临床表现和类型、血糖的正常值、治疗过程、常见并发症、低血糖反应的临床表现及应急处理方法,使患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识理解,提高患者的预防保健意识,正确进行自我管理,自觉配合治疗,将授课内容制成小册子发放给患者,小册子要做到简单易行、图文并茂、标题引人注目,一次讲课内容不能太多,时间控制在1 h以内,老年患者由于记忆力下降,接受能力及理解能力差,讲课后可让他们复述讲课内容,加强他们对授课内容的记忆理解.
1.3.2 饮食指导 饮食控制是治疗糖尿病的重要方法,既要控制饮食又要保证营养[3].合理的饮食控制有利于血糖的控制及平稳,不规律的饮食控制可导致严重营养不良,又可进一步加重内分泌代谢紊乱,是引起血糖升高、低血糖反应的主要原因,指导患者一定要认真进行饮食控制,了解饮食控制的意义,使每天摄入的总热量在合适的范围内,且饮食结构均衡合理,三餐分配比例合适,依据患者的活动量及工作强度制定合理的热量摄入,同时纠正患者日常生活中的不良饮食习惯,保持健康的生活方式,达到饮食治疗的目的.
1.3.3 运动疗法 糖尿病患者的运动护理工作十分重要,医护人员要加强运动宣传,鼓励患者坚持长期运动,确保运动的有效性[4],向患者说明适当的运动可以消耗机体部分热量,增强体质,从而达到控制体重增长、稳定情绪和降低血糖的目的,同时还可减少发生心血管疾病的危险因素.一般推荐糖尿病患者运动的方式是合适强度下的规律运动,以中小强度的有氧运动为佳.运动要循序渐进[5],未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运动,而使用降糖药物治疗的患者一般在餐后1 h开始活动比较合适.患者可根据自己的情况,运动方式可以结合自己的体质,选择步行、骑车、游泳、打太极拳等,运动中要注意安全,如有不适症状立即停止运动.
1.3.4 用药指导 药物治疗是糖尿病的基本治疗方法,应将每种药物的作用、副作用、剂量、用法、用药时间及注意事项等详细地向患者及家属讲解清楚,减少不规律用药.对于应用胰岛素的患者,使用时保证制剂、种类、剂量准确,同时必须按时使用,大量运动的情况下避免使用胰岛素[6],向患者说明胰岛素应用的科学原理,减少患者对胰岛素可能产生依赖的顾虑,增加用药的遵医性,提高血糖控制水平.家中有快速血糖测定仪者重点指导血糖仪的使用方法及注意事项,指导患者定期监测血糖,及时了解和评价血糖及体重控制情况,根据血糖监测情况,调整用药.
1.3.5 心理教育 糖尿病患者由于对糖尿病知识的缺乏,常出现恐惧、烦躁等情绪变化,对患者生活具有较大的影响,做好心理护理对糖尿病的治疗、康复及并发症的预防有重要的作用[7],初患糖尿病患者没有足够的思想准备,出现焦虑恐惧心理,也有早期糖尿病患者,症状轻或无症状,认为对身体无大影响,拒绝用药,出现消极心理,有的患者对此病的危害一无所知,对疾病采取满不在乎的态度,面对这些情况,及时对患者进行心理疏导,为患者创造一个健康的身心环境,积极主动地配合治疗.另外应针对患者的情况,给予患者家属个性化的健康教育,向患者家属讲解心理支持的重要性[8],在治疗期间家属应给予患者支持和鼓励,缓解患者的心理情绪.
1.3.6 自我监测指导 监测的重要作用是根据监测结果调整饮食、运动及用药方案[9],应大力加强患者的血糖自我监测,同时做好记录,以便了解血糖水平与症状的相互关系,更合理地调整治疗方案.对病情较重患者,每周至少做一次空腹及餐后2 h血糖,做好饮食、用药的情况记录,定期到医院化验血尿常规、糖化血红蛋白、血脂、肾功、心电图、眼底及神经系统等检查,以便医生详细掌握病情,针对病情变化,采取相应的措施,及时进行良好的控制. 1.4 观察指标 对60例糖尿病患者进行健康干预后2年作如下指标评定：比较2组糖尿病患者遵医用药、坚持饮食控制、相关知识掌握及血糖监测情况.
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计数资料采用 字2 检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
干预前后各项指标比较见表1.
<0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
糖尿病是一种影响人类健康的慢性疾病,患者不仅需要长期接受治疗,更需要长期系统的、连贯的社区健康教育指导,通过对糖尿病患者的建档管理,针对糖尿病患者个人情况,从饮食、运动、遵医用药及血糖自我监测等方面进行健康指导：首先帮助患者及家属掌握糖尿病相关医学知识,使患者家属对糖尿病的知识了解更多,能够弥补患者遗忘的内容[10]；在饮食、运动、遵医用药及血糖自我监测等方面提供指导,使糖尿病患者的认知、态度和行为发生改变,加强了患者饮食控制的决心和自我管理能力；通过对患者的心理护理,减轻了患者的焦虑、恐惧、消极心理,为患者创造了一个健康的身心环境,积极主动地配合治疗.本结果显示,通过对社区糖尿病患者实施健康教育,干预后糖尿病患者遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面均优于干预前,说明健康教育可提高糖尿病患者生活质量,对血糖控制具有积极的意义,有效地控制了病情的发展.