本站原创【摘 要 】目的研究探讨呼吸内科中肺血栓栓塞症即PTE的病因、临床特征、诊断标准以及治疗方法.方法选取自2011年至2012年期间来我院就诊肺血栓栓塞症患者70例,并对其临床资料进行回顾性分析.观察患者的临床症状、实验室检查指标,总结其诊断标准以及病发特点.结果通过分析可知,70例患者中有57例患者患有基础性疾病,占有8143%的比例.通过观察可以看出,患者均出现了呼吸困难、咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、心悸、发热等症状.将患者分为实验组和对照组,实验组患者53例,对照组患者17例,对实验组的患者使用低分子肝素配合华法林抗凝治疗,治愈率达到了10000%,对照组患者采用溶栓处理,治愈率为8824%,死亡率为1176%,两组数据具有显著性差异,P<005.结论肺血栓栓塞的患者临床症状各异,但是螺旋CT对该病的诊断具有一定的作用；在临床时要注意肺血栓栓塞的发病,对患者进行综合分析,争取做到早发现、早诊断、早治疗,尽量避免误诊的出现；低分子肝素配合华法林抗凝的治疗方法具有显著的疗效,应该在临床上大力推广.
【关 键 词 】肺血栓栓塞；呼吸内科；诊断标准；治疗方法
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309007文章编号：1004-7484（2013）-09-4854-01
肺血栓栓塞症即PTE简称为肺栓塞是呼吸内科中较为普遍的重症之一.PTE是指内源性血栓阻塞肺动脉或是其分支造成肺循环和呼吸功能出现障碍的临床病症[1].由于肺血栓栓塞症在临床上的症状表现并不一致,这就使得医师在诊断时出现困难,增加了诊断的难度,增加了误诊或是漏诊的发生.临床上时常会因为诊断的不准确,治疗的不及时以及治疗方法不规范等原因导致患者失去生命,增加了病死率[2].本次研究选取自2011年至2012年期间来我院就诊肺血栓栓塞症70例患者作为研究对象,并且对患者的临床资料进行了回顾性分析,总结出PTE的临床症状、实验室检查指标、诊断标准以及病发特点,以提高肺血栓栓塞的治疗水平.现将报告如下.
1资料与方法
11一般资料选取自2011年至2012年期间来我院就诊肺血栓栓塞症患者70例,其中男性患者42例,女性患者28例,年龄在37-68岁,平均年龄为486岁.所有患者均经过病史、临床症状、实验室检查等综合分析后确诊.患者均出现了呼吸困难、咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、心悸、发热等症状.将患者分为实验组和对照组两组,实验组53例患者,对照组17例,两组患者在性别、年龄、病史以及临床表现均无明显差异,两组数据具有可比性.
12方法对实验组患者采用低分子肝素配合华法林抗凝的治疗方法：每隔12h对患者皮射5000U的低分子肝素或者每隔8h对患者皮射5000-6250U的肝素,监测患者的APTT,保证APTT维持在正常范围的15-25倍间,要求连续应用一周,在停止使用肝素的前3天需要每天口服3mg的华法林,至少服用6个月.对照组的患者采用溶栓治疗：溶栓使用尿激酶,首次需要在10min内完成静脉滴注l5-25万U,继而以1hl0-25万U的量持续注射12-24小时.
13数据处理对数据采用SPSS100的统计软件进行统计学处理,采用t检验,两组患者的数据具有显著性差异,P<005,数据具有统计学意义.
2结果
21基础疾病通过分析可知,70例患者中有57例患者患有基础性疾病,占有8143%的比例,见表1.
22治疗情况有65例患者的血气分析PaO2下降了,有18例患者为典型肺梗死三联征,有64例患者心电图出现异常,患者的平均诊断时间为（35±13）d,首次诊断错误的患者有14例,误诊率为2000%.实验组的53例患者治愈率到达了10000%,而对照组的治愈率为8824%,死亡率为1176%,两组数据具有显著性差异,P<005,数据具有统计学意义.详细数据见表2.
3讨论
在心肺血管疾病中肺血栓栓塞是较为普遍的重急症之一,由于血栓阻塞肺动脉或是其分支而造成肺循环功能紊乱从而引发的病理综合征.PTE的临床症状复杂多变,患者在临床上出现的特征差异较大,病症有缓有急,这就给诊断治疗增加了难度,更容易造成漏诊或是误诊,给患者的生命安全带来了隐患[3].本次实验选取自2011年至2012年期间来我院就诊肺血栓栓塞症患者70例,并对其临床资料进行回顾性分析.观察患者的临床症状、实验室检查指标,总结其诊断标准以及病发特点.通过分析可知,利用低分子肝素配合华法林抗凝方法治疗的实验组患者在临床上取得疗效要比进行溶栓治疗的对照组患者好得多,治愈率要明显高于对照组.
目前,我国仍然缺乏有关肺血栓栓塞症的医学资料,导致基层的医务工作人员对PTE的认识不充分,缺乏警惕性,并且患病区域比较分散使得临床上的重视不足.在疾病的诊断和治疗中,考虑患有此病的几率较小,造成了疾病的误诊.此外,因为肺血栓栓塞症的临床症状无特异性,这就使得放松对患者的动态监测.
综上所述,肺血栓栓塞的患者临床症状各异,但是螺旋CT对该病的诊断具有一定的作用；在临床时要注意肺血栓栓塞的发病,对患者进行综合分析,争取做到早发现、早诊断、早治疗,尽量避免误诊的出现；低分子肝素配合华法林抗凝的治疗方法具有显著的疗效,应该在临床上大力推广.