本站原创【摘 要 】 目的：探讨护理干预对肺结核患者的临床效果.方法：入选近期在本院感染科住院治疗的肺结核患者103例,根据患者住院期间护理方式的不同将其分为对照组51例和干预组52例,对照组患者给予肺结核一般护理,干预组患者在一般护理基础上实施护理干预,比较两组患者临床效果.结果：干预组患者对健康知识掌握率、用药依从性、对护理工作满意度分别为94.2%、98.1%、100.0%与对照组84.3%、80.4%、82.4%比较,差异有统计学意义（P<0.05）；经护理后干预组患者SCL-90量表评分各项指标,躯体化、人际关系、强迫症状、抑郁、偏执、焦虑、恐惧、敌对、精神病性得分,总分均显著低于干预组患者,比较差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论：对肺结核患者实施护理干预能显著提高患者临床效果,值得在临床推广.
【关 键 词 】 护理干预； 肺结核患者； 临床效果
肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）由结核杆菌引起的肺部感染性疾病,对人类的健康造成严重的危害,其主要通过呼吸道传播[1].近年来,在我国由于人口流动性显著增加,易感人群也明显增加,肺结核其发病呈现显著上升趋势,因此积极干预具有非常显著的临床意义[2].
众所周知,抗结核治疗周期长,患者服药量大,甚至部分药还存在明显的副作用,因此护理干预也是结核干预治疗过程中非常重要的一部分[3]；护理干预是指通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法.随着我国医学模式的转变,护理干预在临床实践中取得了巨大的成功,如对于心脑血管疾病实施护理干预能显著改善患者的预后[4],本研究旨在探讨护理干预对肺结核患者的临床效果.
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2009年9月-2011年6月在本院感染科住院治疗的肺结核患者103例,其中男67例,女36例,患者年龄17～72岁,患者主要的临床表现为：咳嗽、咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难,以及其他症状.所有入选患者均为初次诊断为肺结核.患者入院后均完善相关检查,肺结核的诊断主要依赖于中华医学会关于肺结核的诊断标准,根据患者住院期间护理方式的不同将其分为对照组51例和干预组52例,两组患者在年龄、性别、发病情况、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 资料收集
患者入选后收集其一般资料和临床资料,主要包括患者年龄、性别、发病时间、病程等,并对患者进行分组.
1.2.2 护理方式
对照组患者实施肺结核治疗的一般护理方式,如进行口头健康指导等；干预组患者在一般护理的基础上实施护理干预,主要包括以下几个方面的内容.
1.2.2.1 心理干预
大多数结核病患者在得知自身患有结核病后,由于担心被他人歧视,常产生自卑、厌世情绪,因此在进行治疗时不能很好地配合,甚至与护理人员产生冲突,因此对于结核病患者入院后进行心理干预具有非常显著的临床意义,用眼神鼓励患者,在进行护理操作时微笑面对患者.
1.2.2.2 健康宣教
对结核病患者进行积极有效地健康教育,指导患者进行规律服药,向患者讲明肺结核的危害,如何进行预防,以及在用药过程中可能出现的不良反应,如何进行预防用药过程中出现的不良反应,以及出现不良反应时注意事项.
1.2.2.3 与患者家属之间的沟通
加强与患者家属之间的沟通,获得患者家属的支持,使其加入到整个治疗过程中,使患者最大程度获益.
1.2.2.4 饮食护理干预
对于这类患者实施饮食护理干预具有非常显著的临床意义,肺结核为慢性消耗性疾病,实施饮食干预对于提高患者的抵抗力非常重要.
1.2.3 评价标准
患者住院期间对其实施护理干预,出院时采用自制的肺结核健康知识评价表对患者进行评价以及患者用药依从性（健康知识评分≥90分,掌握；依从性评分≥90分,依从性好）；满意程度表评价患者对护理工作满意度进行评价；采用SCL-90量表[5]比较两组患者护理干预结束后的心理状态,评分越高表明.
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组患者健康知识、用药依从性及对护理工作满意度比较干预组患者对健康知识掌握率、用药依从性好、对护理工作满意分别为94.2%、98.1%、100%与对照组84.3%、80.4%、82.4%比较,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 两组患者护理干预后SCL-90量表评分比较
经护理后干预组患者SCL-90量表评分各项指标,躯体化、人际关系、强迫症状、抑郁、偏执、焦虑、恐惧、敌对、精神病性得分,总分均显著低于干预组患者,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表2.
3.讨论
近年来,随着社会经济的发展,人口流动性明显增加,发生结核感染的比例也呈现显著上升趋势,并且耐药菌出现,成为临床上一个值得重视的问题[6].而结核的治疗是一个漫长的过程,部分患者因用药依从性较差或者不能耐受副作用,导致抗结核治疗的失败,因此,加强对结核治疗的管理是目前临床上一个重要的研究课题[7].
大多数结核患者由于自身患有结核病,缺乏对结核的正确认识和健康知识,因此常充满了恐惧的心理状态,加上被社会边缘化,甚至有的患者出现轻生的念头,在治疗过程中不能积极配合,导致治疗失败[8].
护理干预是在临床护理基础上对患者实施的全面的护理方式,包括对患者实施健康宣教,增加患者对结核相关知识的了解,因此,能从改变自身的心理状态,正确的、积极地心态去面对治疗；心理干预也是非常重要的一方面[9-10]. 在本研究中,通过观察发现,干预组患者对健康知识掌握率、用药依从性、对护理工作满意显著高于对照组患者,达到了预想中的效果,患者对健康知识掌握程度越高,其对于治疗的配合程度也越高,因而其用药依从性也显著增加,达到一个良性循环,最终患者获益显著.在整个过程中,患者对护理工作满意度显著提高,对于构建和谐的医患关系创造了良好的条件；经护理后干预组患者SCL-90量表评分各项指标较对照组显著降低,再次证实了护理干预的重要的临床意义,不仅能改变患者身体上的疾病,对于改善患者心理状态具有非常显著的意义,与目前所提倡的医学模式是相匹配的,因而具有非常显著的临床意义.
综上所述,对肺结核患者实施护理干预,临床效果显著,值得在临床上推广.