医德境界与抗生素应用

抗生素一问世,就成了医生对付细菌感染的有力武器,挽救了无数人的生命,但近年来,随着细菌对抗生素的耐药性日趋突出,对于抗生素,谈论更多的是耐药、菌群失调、二重感染等,由此可见,抗生素是把双刃剑,应用恰当与否非常重要,除应用者的知识、水平外,医者的医德境界在其中起着极其重要的作用,加强医务工作者的道德教育,对于合理应用抗生素,预防耐药菌株的形成,有着深远的意义.

抗生素的合理应用,大而言之,要肩负对整个人类社会的责任感.众所周知,抗生素与细菌,道高一尺、魔高一丈,抗生素的发展,总是相对落后于细菌变异速度.如何合理利用及保护已有的抗生素资源,为人类对付细菌提供更充足的时间,是每一位医务工作者的责任.不合理的应用甚至滥用,必将导致细菌的快速变异.报刊、杂志常见的关于多重耐药菌的报道提示某些预言不是危言耸听.因此,医务工作者应有一种道义感、危机感.

古人有“无恒德者,不可以作医”之言,医患之间,是一种特殊的人际关系,若用“言听计从”来形容大部分患者对医生的依赖,恐不为过.因此,在抗生素的应用上,医生的医德境界定位及道德修养起着决定性作用.

为医奉献者,视事业为生命,视病人为亲人,刻苦钻研,对技术精益求精,学术造诣深厚,掌握抗生素发展及细菌谱的变迁趋势,会从社会责任出发,严格依据抗生素合理应用原则,结合病人的具体情况,选择针对性强、副作用小、性能比合理的抗生素.

以医为业者,把行医作为自己的事业,把为患者服务当作自己的职责和义务,忠于职守,敬业爱业、积极学习、勤奋工作,会根据掌握的抗生素知识及细菌谱变迁趋势,结合病人的具体情况,选择合适的抗生素.

以上两种行为的直接受益者是患者,用最少的经济付出获得最大的效果,医院也会因社会效益的增加而带来进一步的经济效益,对社会、行业、单位及服务对象都是百利而无一弊的,自然医者的回扣是要受损失,这也就是以下两种行为的最直接基础.

以医谋生者,把行医作为谋生的手段,主观为自己,客观为别人,物质利益对其有较大诱惑,在抗生素的应用上,往往受物质利益驱动,如不严格掌握适应症、盲目高档次、多种抗生素联合、应用周期长等建立在患者无谓的药费基础上的所谓“效益”.

以医谋私者,行医完全从个人利益出发,有利则干,无利不干,在抗生素的应用上,不考虑细菌及其耐药情况,不管患者的需要及其经济状况,只从自己及小本位的经济利益出发盲目用新药、贵药、甚至采取随意扩大适应症、夸大病情危害、夸大药物的作用等欺骗手段,达到其索取高额回扣及利益的目的.


抗生素是医生对付细菌感染的有利武器,同时又有其不可忽视的副作用,如氨基糖甙类对肾脏及听神经的影响、喹诺酮对骨骼的发育的影响、青霉素的过敏反应及有些抗生素对白细胞的影响等都是尽人皆知的,而抗生素的应用问题,一些外在的控制措施往往收不到预期的效果,而以上所列四种医德境界定位不是一成不变的,以医谋私者可能经过现实的教育、深刻的反思成为以医为业者,甚至为医奉献者,而以医为业者或许经历了人生的重大变故沦落为以医谋私者.因此,笔者认为:可以通过加强医德教育,增加医德修养,提高医疗工作者合理应用抗生素的自觉性的途径达成目标.

1自觉学习、不断提高医德境界

学习医德理论和知识,增强医德修养的自觉性,确立良好的医德境界:学习白求恩等榜样人物,逐步树立正确的世界观、价值观;学习抗生素应用的相关知识,拓宽自己的知识面,提高为患者服务的能力.

2经常自省、学会慎独

自省的过程是个人思想境界的升华,医德修养提高的过程,面对病人是先考虑为患者解除病痛,还是先盘算自己的利益,是从细菌谱的变迁及其耐药情况全面考虑,慎重选择,还是依药物的回扣来选择.通过自省达到自律,自觉遵守医德规范,面对商品社会的种种利益,始终把“慎独”作为一把尺子,衡量自己与标准的差距,勤奋努力,使医德境界不断提高.

除了医者的自身提高,社会环境及工作环境的道德导向、政策制约等因素,无一不是影响医者医德境界定位的因素,鉴于篇幅及本人笔力,不在此论述.

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