本站原创失眠是临床常见病,多发病,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,轻者入睡困难,时寐时醒,重者彻夜不眠.近年来因工作、生活节奏的加快,其发病率呈上升趋势,给广大患者带来极大身心痛苦.笔者采用推拿手法治疗该病,取得满意疗效,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料全部病例来源于符合诊断标准的门诊患者148例,随机分为推拿组和药物组.推拿组74例：男34例,女40例；年龄最小17岁,最大75岁；病程最短18 d,最长21年.药物组74例：男35例,女39例；年龄18~73岁；病程14 d~19年.两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2诊断标准
根据《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》失眠症诊断标准［1］判定.
1.2.1以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡,睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦.
1.2.2上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上.
1.2.3失眠引起显著的苦恼,或精神障碍症状的一部分,或妨碍社会功能.
1.2.4不是任何一种躯体疾病或精神疾病.
1.3方法
1.3.1推拿组①患者仰卧位,医生用一指禅推,抹印堂-神庭一线及两侧印堂-眉弓-太阳线10遍；指按、指揉印堂、神庭、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、角孙、百会等穴,各1 min；抹前额3～5遍；拿五经、拿风池、拿肩井2～3 min；行双手扫散法,约1 min；指尖击前额至头顶,反复3～6 遍.②医生用掌摩法先顺时针方向摩腹,再逆时针方向摩腹,时间约5 min.指按、揉中脘、气海、关元等穴,各1 min.③患者俯卧位,按揉背部太阳经,按揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴,各1 min；捏脊3～4遍；掌推背部督脉及两侧太阳经3～4遍,1次/d,10 d为一个疗程,两个疗程后评定疗效.
1.3.2药物组每晚睡前口服舒乐安定2 mg.10 d为一个疗程,治疗两个疗程后评定疗效.
1.3.3疗效标准治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,其他伴随症状消失；显效：睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,其他伴随症状改善；有效：睡眠时间增加不足3 h,其他伴随症状稍有改善；无效：睡眠时间及其他症状无变化.
2结果
两组治疗效果比较见表1.
表1两组治疗效果比较
组别例数治愈显效有效无效总有效率%推拿组74381811790.5药物组742617151678.4注：两组疗效比较,总有效率经统计学处理χ2等于4.17,P<0.05差异有统计学意义
3讨论
失眠症是最常见的睡眠障碍.国外大多数流行病学调查结果显示,每年大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人为严重失眠［2］,失眠严重影响人们的生活、工作及身心健康.推拿可以有效缓解失眠症患者的各种常见症状,提高睡眠质量.传统医学理论认为,失眠症的病因病机主要为气血化源不足、气机不畅,心神失养,阴不敛阳,心虚胆怯、心神不安,痰热实火、扰动心神,主要与脏腑功能失调关系密切.推
作者单位：163316大庆市人民医院
拿是以脏腑功能、经络理论为指导,运用各种不同的推拿手法,作用于人体体表的经络穴位上,引起局部经络反应,激发和调整经气,促进气机调畅.气血的运行有赖于经络的传注,经络畅通则气血得以通达全身,发挥其营养组织器官的作用.通过经络的连属与传导,影响到腑脏组织的功能活动,调节机体的生理、病理状态,使人体恢复正常的生理功能和状态.
现代医学研究,通过推拿的手法刺激,作用于人体某些部位或经络穴位上,可调节神经系统功能.轻柔和缓的推拿手法,可使神经抑制过程加强.由其在头部用柔和缓慢的手法推拿,可增强大脑皮层的抑制过程,引起入睡样感觉.而且风池穴具有扩张椎基底动脉,增加脑血流量,改善脑组织的血氧供应,镇静安神的作用.再配合推拿手法机械性刺激直接作用于头部,可使毛细血管扩张,脑部血流增加,脑的血液循环得到改善.所以,通过推拿按摩能使紊乱的脑功能恢复正常,起到宁神健脑、消除疲劳的作用而治愈失眠.
失眠的临床治疗一般采用镇静类药物,长期应用容易造成患者耐受、依赖、成瘾或其他神经、血管系统损害等副作用.推拿疗法具有安全、无毒副作用的特点,且疗效肯定,适合广泛应用.