本站原创就人体血压而言,昼夜波动是其最大的特点.一般地说,正常人的血压在凌晨3点钟前后处于最低谷,此后血压渐渐上升,起床活动后则急速升高,至上午9点钟达到第一次高峰.之后血压就一直处于相对较高的水平,到傍晚5、6点钟前后,血压又有所升高,达到第二次高峰.睡眠后,血压即逐渐缓慢下降,这就是正常人一天中血压变化的基本态势.在此基础上,血压还随情绪的亢奋和平静,人体活动和休息的状态而变化.
与正常人一样,大多数高血压病人的血压也出现昼夜节律性波动,但总体血压水平高于正常人.由于体内血压自动调节功能异常,血压的波动幅度更大.老年高血压病人的血压波动还另有以下一些特点：①由于存在不同程度的器官退行性病变,体内各种血压调节机制敏感性降低,导致血压波动范围更大,尤其是收缩压,而且受精神和体力活动的影响明显,在24小时内,血压的波动幅度、波动次数及持续时间都超过年轻患者；②容易发生体位性低血压（又称直立性低血压）,即卧位时血压较高或正常,如从平卧位或蹲位突然转为直立位时,血压会迅速降低,从而使脑等器官缺血,发生头昏、眼花、心慌、站立不稳甚至晕厥.
许多研究发现,高血压病人发生卒中、心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死等心脑血管意外有明显的昼夜时间规律,一般清晨5、6点钟以后逐渐增多,高峰时间是上午7～10 点钟,下午4～8点钟是第二次高峰,发生时间与血压的波动节律完全吻合.因此,专家认为,高血压的并发症是否发生,不仅与血压控制的程度密切相关,而且与能否24小时平稳控制血压有直接关系,尤其与24小时血压平均值、夜间血压平均值、昼夜血压波动幅度等有关.平均收缩压、舒张压越高,越容易发生并发症.由此可见,血压波动是导致高血压病人发生心、脑、肾、血管损害的独立危险因素.
为了减少并发症,高血压病人必须在24小时内平稳降低血压.除高血压急症外,一般情况下的平稳降压就是合理用药.目前,已有多种类型的缓释型长效降压药,这类药物有三大优势.其一：在24小时中的各个时段,都释放出有效剂量的药物以降低血压,可使血压在24小时内保持在基本稳定的状态,最大限度地保证了病人的生命安全.其二:使血压平缓地逐渐下降,避免因血压下降过急、过快而引起头晕等脑供血不足症状.其三：每日只需口服一次,病人不仅容易记住,而且操作起来简单,有利于病人长期坚持治疗.此外,有些药物（如科素亚）还能针对病人已有的其他疾病,在降压同时有效保护心、脑、肾等靶器官,减少了病人心脑血管病的发生率和死亡率.需要指出的是,并非所有的降压药都有上述的三大优势,而且病人的情况也各不相同,所以,合理用药方案必须由医生来制定,病人切不可自行决定.
当病人接受了一种方案的降压治疗后,怎样知道其效果呢?近年来,一些大医院已兴起了一种全新的血压监测技术――动态血压监测,它有助于医生判断病人降压治疗的效果.动态血压测定的主要价值在于：①全面、客观显示病人处于不同状态时的血压值,了解血压升高的程度、持续的时间及昼夜变化的节律等情况.②有助于排除由于精神紧张引起的“白大衣高血压病”.③观察药物降压作用最大幅度、最小幅度、药效维持的时间,判断降压药的量是否过多或不足,为降压治疗过程中调整药物的种类、剂量、给药时间、给药次数等提供科学的依据.④最终,医生可以根据24小时血压平均值、夜间和白天血压平均值等数据,判断这种降压方案是否平稳地控制了昼夜血压.对高血压病人而言,这些数据也有助于了解自己全天血压的情况,从而采取相应的心理、体力调节措施.