本站原创摘 要 目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的技术可行性及疗效.方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组(A组)和有创通气组(B组),每组24例.A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机.B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机.观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等.结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例(4.16％)和9例(37.50％)(P<0.05),总机械通气时间分别为(9.32±1.87)d和(15.36±2.16)d(P<0.05),住院时间分别为(15.85±2.72)d和(25.12±3.12)d(P<0.05).结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间.显著改善治疗效果.
关 键 词 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；序贯机械通气
文章编号：1009-5519(2009)09-1305-03
中图分类号：R5
文献标识码：A