本站原创摘 要：目的对临床急诊神经内科患者的主诉、年龄、诊断特点和规律、救治效果进行探讨和分析.方法回顾性分析2011年1月～2013年7月在我院就诊及治疗的急诊神经内科223例患者的临床资料,探讨和分析急诊神经内科患者的主诉、年龄、诊断特点和规律、救治效果.结果患者高峰年龄为18～32岁及51～65岁；患者主诉中以头晕类症状为最多,约占35.4%；诊断中以脑血管病位居首位,约占37.7%（84例）；223例患者中有42例死亡,死亡率为18.8%,其余患者经抢救病情平稳后送往住院部继续治疗,164例患者好转,好转率达90.6%,平均抢救时间为（1.39±1.14）h.结论在诊治急诊神经内科患者过程中对主要就诊人群、高发疾病诊治、常见症状鉴别、急诊神经病流行病学加以重视,可有效降低急诊神经内科患者的死亡率.
关 键 词：急诊；神经内科；临床分析
急诊内科是一门相对较新的科室,国内外对急诊内科的研究逐渐深入[1],作为其中之一的急诊神经内科,主要服务对象是神经内科患者,该科患者的抢救时间尤为珍贵,该科患者能否得到及时救治直接影响医院内部急救的成功率,并可充分体现急诊神经内科医师工作的挑战性和艰难性[2].急诊神经内科患者的救治已成为目前临床急诊内科医学的重要研究课题.本文通过回顾性分析2011年1月～2013年7月在我院就诊及治疗的急诊神经内科223例患者的临床资料,对急诊神经内科患者的主诉、年龄、诊断特点各规律救治效果进行初步探讨和研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本次回顾分析的223例急诊神经内科患者中男112例,女111例,年龄15～72岁,平均年龄58.6岁.
1.2方法参考ICD-10分类及诊断本组患者,对本组患者的主诉特点、年龄分布特点、神经系统各类疾病构成和规律进行探讨和分析.
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计处理,计量资料以x±s表示,以P<0.05为有统计学意义.
2结果
2.1患者主诉特点223例患者中有79例患者主诉有头晕类症状,其中头晕16例,头昏13例,眩晕50例；其次主诉头痛、瘫痪、抽搐、意识障碍、精神障碍、感觉障碍的患者数分别为43例、34例、19例、14例、15例、9例；其他10例主诉为睡眠障碍3例、认知障碍2例、不自主运动2例、二便障碍2例、语言障碍1例.
2.2患者年龄分布特点223例患者发病年龄共有两个高峰,44例（19.7%）患者18～32岁,45例（20.2%）患者51～65岁.
2.3患者临床诊断特点及规律诊断中以脑血管疾病位居首位,共84例,占总数的37.7%,其中脑梗死35例,脑出血25例,后循环缺血13例,前循环TIA3例,高血压病9例；其次前庭周围性眩晕39例,以良性阵发性位置性眩晕症多见,为25例,前庭神经元炎3例,耳源性眩晕4例,其余7例不能给予明确分类；20例诊断为内科疾病,以呼吸循环系统疾病、感染性疾病为主,主要有头晕类临床症状；其他依次为周围神经病12例、癫痫15例、原发性头痛12例、中枢神经系统感染12例、情绪精神障碍10例、脑占位性疾病6例、晕厥7例、低血钾4例、失眠2例.
2.4本组患者的救治情况223例患者中有42例死亡,死亡率为18.8%,其余患者经抢救病情平稳后送往住院部继续治疗,164例患者好转,好转率达90.6%,平均抢救时间为（1.39±1.14）h.
3讨论
急诊神经内科其他常见疾病主要有周围神经病、癫痫、原发性头痛等,患者的表现症状主要为：头昏、头痛、头晕、意识障碍等[3].根据疾病谱观察可见,脑血管疾病位居首位,占总数的37.7%,其中多见于脑梗死,积极采用溶栓治疗最为关键,但是,我国临床患者在出现急诊神经内科疾病时,很少具备接受溶栓治疗的条件,原因主要是患者到大医院进行救治时,已经错过溶栓治疗的最佳时间.由此可见,大家需深入了解和认识脑血管疾病相关常识及高危害性,尤其是要提高对脑梗死的认知度,争取在生活中一旦发现疾病可以做到及时的到就近医院进行诊断和救治,为溶栓治疗争取时间.
本次研究主要探讨急诊神经内科患者一般资料、主诉及诊断特点、疾病谱,以便更好地服务于临床,降低误诊率和漏诊率的出现.研究结果表明,神经内科急诊患者以51～65岁年龄段的患者居多,其次为18～32岁年龄段,脑血管病为主要高发病,主诉以头晕、头痛为主,以血管神经性头痛、周围性眩晕诊断为主,男女患者比例为1：1.本次研究表明大多数患者表现为眩晕,头昏和头晕次之；眩晕患者中较为常见的是良性阵发性位置性眩晕症、前庭神经元炎、耳源性眩晕等,这一结果与国外的报道一致；主诉瘫痪者大多可诊断为脑血管病,少见的是脊髓疾病、周围神经病、低钾血症等.其他常见的疾病主要为癫痫、周围神经病、原发性头痛等.对于某些表现为意识障碍、头痛、头晕、头昏的初次就诊急诊神经内科的患者,神经科医师需仔细的甄别,给出正确诊断,以免误诊和漏诊[4].