本站原创摘 要：随着医学发展日趋专业化,肛肠外科已成为外科领域的一个重要分支,并成为国际上大型综合医疗机构必不可少的组成部分.本文主要分析肛肠外科在国内发展的现状,寻找国内肛肠外科的优势与不足.
关 键 词：肛肠外科；国内发展
肛肠外科诊治从盲肠至肛门这一范围内的外科疾病.国际上,肛肠专业的发展伴随着对肛肠疾病发生发展规律的不断认识,形成了一系列的理论革新.在国内,肛肠专业的理论早在古代中国对肛肠专业的发展做出了重要的贡献[1].春秋战国时期,我国医学家就提出了"痔"、"瘘"的病名,为后世医学界所采用,沿用至今[2].随着研究的不断深入,肛肠外科理论更加的丰富,专业分类更加的细致,技术更加的先进.
1肛肠外科理论的发展
随着医学研究的不断发展,肛肠外科专业性的理论不断发展.喻德洪《现代肛肠外科学》,出版社人民军医出版社,出版时间1997年.系统阐述了肛肠外科基础,如解剖、生理、病理、检查方法、有关功能检查法、X线、超声、CT、磁共振成像、核素检查、手术前后处理、抗菌药物及麻醉；各种常见的肛肠类疾病.此外还介绍了腹腔镜、小儿肛肠疾病、妊娠与肛管直肠疾病、下消化道出血及肛肠少见病等.本书资料丰富,内容新颖,图文并茂,反映了当前国内外肛肠外科的发展水平.《肛肠外科手术技巧》主编：李春雨汪建平,出版时间：2013年6月,出版社：人民卫生出版社.全书共54章,约120万字,插图1200幅.内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真.系统地介绍肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术.此外还有李春雨编写的《实用肛门手术学》；王果、李振东《小儿肛肠外科学》等等详细的肛肠外科的实用性理论.这些专著的出版不但丰富了肛肠外科的理论,也促进了肛肠外科的迅速发展.
2肛肠外科中新的科学技术和新兴理论的应用
近年来,国内肛肠外科的新的技术不断地被推广应用.微创原理和微创手术在肛肠外科得到相应的发展,为广大的患者所接受.如,在一二期痔疮患者中,采用的注射疗法[1].自初起使用的"坏死剂枯痔液"到目前应用最广泛的"硬化剂消痔灵"再到相应硬化剂的改良.药物的改进一方面减少了药物本身对人体的危害性,同时也减少了术后痛苦及相应并发症的发生[1～2].这种注射疗法就是充分吸收微创理念,大大减轻了手术带来的痛苦,为广大患者所接受.
三微一镜的微创治疗术在近年来被广泛的应用.这种说法首现于郑州丰益肛肠医院的一次"首届全国肛肠微创技术研讨会"中.三微一镜是肛肠医院常用的一个术语,指的是三项肛肠疾病微创治疗技术即PPH微创术、HCPT微创术、COOK痔疮；一镜指的是电子肛肠镜[2].因此四者合称为"三微一镜"诊疗技术.PPH手术是用一种称为"PPH吻合器"的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂环形切除.具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点.HCPT微创术的原理是：当高频治疗钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时（组织干结炭化）仪器自动鸣音提示,即达到治疗效果,HCPT微创术对各期内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、大便疼痛或喷血等肛肠疾病疗效十分显著.COOK痔疮技术是目前国际上最高效的套扎技术,采用天然橡胶套扎环,以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处,在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落,当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止,该技术整个过程不用开刀.电子肠镜检查技术,主要是弥补肠镜检查的不足,对于痔疮,肛肥大,肛瘘,肛裂等症状能够迅速并准确地了解其病灶的部位以及发展程度.对病灶部位进行病理检查,为手术做好准备,术后检查,提供相应的参数参考.
3肛肠外科专科医院的大量涌现
在广大的基层医院,基本上没有专门的肛肠外科,但是随着人们生活节奏的加快,肛肠类疾病日益增加.这就需要专门的肛肠外科的医生.国家鼓励创办民营医院,在这种环境下,民营肛肠类专科医院大量的增多.民营医院的存在,加剧了竞争,促使各医院不断的更新先进的医疗设备,提高医院的服务水平.当然也有的医院存在以追求利润为目的,出现医患间的矛盾.有部分民营专科医院,为追求利润,欺诈患者,小题大做,给患者开药、做检查,造成资源的浪费.这就需要认真对待民营医院的发展.政府一手要放开,一手又要强化,在鼓励资本进入医疗服务市场、兴办私人医疗机构的同时,仍要建立市场准入标准,强化服务意识和质量,防止非公立医院为单纯追求盈利而忽略了医院救死扶伤的职能.
4各大学肛肠外科专业不断发展
随着我国高校建设的不断发展,大部分医学院校,都成立了相应的肛肠外科专业,即便是没有成立,也在相应的外科专业分门别类的传授相应的知识.现在越来越多的学校对肛肠外科专业投入加大.全国肛肠外科专业的研究生也在不断的增多.各种相应的专业知识分得更加的细致.培养了大批的肛肠类专业的研究生,为肛肠外科的发展提供了大量的人力资源.但是,由于发展太快,也存在学生良莠不齐的现象.
总之,我国目前的肛肠外科在理论上、技术上、专业程度上都有了相当高的发展.这些理论、技术的成熟,促进了我国肛肠外科的快速发展,为患者就医提供了有力的理论支持,是我国医疗事业宝贵的财富.同时我们也应该看到,在这些发展的同时,也存在很多不足之处.有部分专科医院丧失了救死扶伤的基本医德,以追求利润为目的,影响了我国肛肠外科的发展.随着我国医疗事业的发展,相信,在不久的将来,肛肠外科会有一个好的未来.