本站原创摘 要：康复医学是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科.本文通过分析目前国内康复医学发展面临的机遇和挑战,探讨地方区域完善康复医疗体系,建立康复医院及在康复医学领域加大高新技术应用的必要性.
关 键 词：康复医学；机遇；挑战
康复医学是一门新兴的、跨科的、独立的临床学科,按照功能训练、全面康复、重返社会三大原则,采用综合的康复技术和方法,预防、评估、诊断、治疗处理和训练人的功能障碍,使身心功能和社会活动功能得以康复[1].
我国康复医学广泛吸取各国现代康复医学的理论和技术,并融入中国传统医学的康复方法,逐步建立起具有中国特色的康复医学体系.
1面临的机遇
1.1中国人口老龄化进程的加速为康复医学的发展提供了巨大的动力据世界卫生组织预测,至2020年,我国的老年人口将达到2.5亿,人口老龄化既然已成为不可阻挡的趋势,随之而来的是疾病谱的变化,心脑血管疾病、肿瘤及病后功能障碍将不断增加.如上所述,在疾病的后期大多不可能长期住院治疗,而且,50%的老年人对康复服务有需求.按此推测,目前,我国有6000多万老年人需要康复服务,而真正能够得到康复服务的老年人不到0.1%.
1.2意外伤害者的康复需求近年来,重大自然灾害时有发生,对灾区的救援和康复问题日益引起国际医学界和社会的重视.如在2008年汶川5.12大地震后,卫生部发布了7个与地震相关的文件涉及康复医疗工作,显示了政府对这一学科的高度重视[2,3].据估计,每年因各种意外伤害导致残疾需要康复的人数超过10万人,累计起来也是一个很大的群体.
1.3残疾人的康复需求状况第二次全国残疾人抽样调查主要数据显示各类残疾人总数为8296万人,占全国总人口的6.4%,残疾等级为一、二级的重度残疾人为2457万人,占29.62%；残疾等级为三、四级的中度和轻度残疾人为5839万人,占70.38%.其中有康复需求的残疾人接近5000万[4].《国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确要求；"加强残疾人医疗康复和残疾预防工作；保障残疾人享有基本医疗卫生服务；健全残疾人康复服务保障措施；建立健全残疾预防体系".
1.4慢性病患者的康复需求我国是全球慢性病患者数量增长最快的国家之一.据统计,2008年,我国已有2.7亿名慢性病患者,并且每年新增1600万名,仅以脑卒中和糖尿病患者后遗症为例,每年就需再建300家大型的康复中心,需康复医学人才3～5万人.还有因心脏病、骨关节病、创伤等引起的慢性功能障碍患者,对康复服务的需求量更大.
2存在的问题
2.1国内的康复服务资源严重缺乏面对巨大的社会需求,中国目前拥有的康复服务资源却严重缺乏,明显影响康复服务的效果.1988年国家把残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展计划,经过15年的艰苦努力,604.7万残疾人得到康复.1大多数残疾人的康复需求尚未得到满足,康复服务的现状与残疾人的康复需求之间存在相当大的差距,与国家经济、社会发展的总体水平不相称.
2.2康复技术人才的严重缺乏目前,中国康复技术人才的缺口非常大,各类康复技术人员不到2万人,其中,康复治疗师只有5000多人.到2015年,中国至少需要35万康复技术人才[5].
2.3社会对康复医学的认识阻碍我国康复医学的发展目前,社会各界对康复及康复医学的认识还存在很多误区.比如把康复医学和理疗混为一谈或将康复医学和理疗对立及对康复医学与其他临床各学科的区别和联系认识不足等等.首都医科大学宣武医院康复医学科主任医师王茂斌："康复和恢复概念的混淆,成为康复医学发展缓慢的根本原因",不但是大众,临床医师也认为康复医学是治病的延续,根本不理解康复要从临床治疗的第一阶段就介入,并几乎贯穿整个临床治疗过程.过去认为：医院总收入越高,经济效益就越好.现在不同了.开始强调医院净收入、强调医院投入产出比、社会资源占用率等.这样一来,康复医学低投入和高产出的明显优势被更多的人所认识.康复医学社会资源占有率,包括医院后勤、管理资源占有率也相应减少.
3建议
3.1建立完善的康复医疗服务体系充分利用现有资源,在区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上,建立康复医院,逐步形成住院康复、门诊康复、社区康复、家庭康复等完整的康复网络,并不断提高能力,完善功能,满足人民群众基本康复医疗服务需求,促进社会和谐.
3.2向世界学习,开展学术文化交流现代康复医学虽然已被我国政府支持,但毕竟是一个引进的新兴学科,国外的康复理念、科技和管理技术仍占据主导地位,举办和参与国际康复学术大会,吸引国外的专业人士到中国指导、交流.
3.3在康复医学领域,加大高新技术的应用康复医学的高科技含量正在增加,因此,在未来康复医学中,人类对高新技术应用有更多期盼.在医学领域里引进和采用更多新技术,比如康复机器人、高端辅助矫形器具等,将带来不可替代的巨大推动作用.
随着医疗科技日新月异的发展,在未来可预计的年代,谁把握住这个趋势和机遇,谁就能在提高康复评估和康复医疗效果方面走到世界康复医学前沿,为人类做出卓越贡献.