本站原创“我国农村人口众多,农村卫生发展严重滞后,其中最重要的原因是农村基层卫生人才的极度匮乏,使广大农民基本卫生需求难以得到满足.基层医生不仅是农民健康的‘守门人’,也是医疗费用的‘控制阀’,同时也是确保我国新农合制度可持续健康发展的关键人员.”第十一届全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英在接受本刊记者采访时表示,医疗卫生体制改革的重点应转移到基层卫生人才建设上来.
农村基层卫生人才“引不进,
留不住,提不高”
戴秀英说,医疗卫生体制改革取得了非常好的成绩,包括国家投入医疗卫生体制改革8 000多亿,新农合已经普及了8.3亿农民,覆盖率达94%,城镇医疗保险已全面推开.农民“看病难”、“看病贵”问题得到了缓解,但还没有根本解决,最主要的问题是基层人员短缺.我国乡村卫生人才队伍的现状:一是人才短缺严重.全国60万个村卫生室中,执业(助理)医师不到12万人,无护理人员.二是业务素质低.目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历者仅占1.4%,34.6%为高中以下学历.三是编制不足.村卫生室的近百万名基层村医处于个体开业状态.四是待遇无保障.不仅农村乡村医生的工资待遇、“三险”无保障,在职称评定、技术培训等政策上,也长期受着不公正待遇.
目前,农村基层卫生人才处于“引不进,留不住,提不高”状态,乡镇卫生院存在“低投入、低功能、低效益、低待遇和人才匮乏”现状.农民“看病难”依然没有得到有效解决.小病还是越过村,常见病跳过镇,大病小病都往大医院跑,致使小病拖成大病,因病致贫、返贫的现象屡有发生.戴秀英委员说:“为什么大医院人满为患,就是因为农民身边没有可提供优质服务、解决问题的医院,所以应该高度重视农村医疗卫生人才建设问题,把基层建设作为今年的重点.”
医学毕业生存在
“一高一低和两难”状况
戴秀英委员说,医学毕业生是国家宝贵的卫生人才资源,医学生就业与我国卫生改革和发展紧密相关.医学类毕业生不愿到基层就业和农村卫生人才短缺矛盾并存,已成为严重制约我国基层医疗卫生发展的因素.
医学生到基层就业未引起足够的重视,医学毕业生存在“一高一低和两难”的状况,“一高”是期望值太高,不愿意下基层.“一低”是医学毕业生就业率低.2006年共青团与北京大学联合进行中国大学生就业状况调查,结果显示:医学专业学生的就业率最低,为31.01%,“两难”:一是毕业生进大医院难,大医院基本上都要求具有硕士或博士以上学历,二是基层医院招人难,基层工作条件差、工资福利待遇较低,社会保障机制不健全,有岗无编,没有高年资医生带,业务容易荒废,职称晋升机会较少.
制定政策,
鼓励医学毕业生到基层就业
戴秀英说,国家应该着重解决医学毕业生不愿到基层就业与基层人才短缺的矛盾.对如何吸引毕业生到基层,戴秀英委员建议:发挥政府主导作用,制定优惠政策,力争用3年时间为我国每个乡镇卫生院配备2～3名医学毕业生,尽快启动政府出资,为乡镇卫生院免费定向培养医学生计划,实施订单招生、定向就业,对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学类毕业生,其学费(助学贷款)由国家实行补偿(代偿),合理确定编制,严格控制并尽快解决非专业人员挤占专业人员编制问题,使毕业生带编上岗,规范毕业生岗前培训,为乡镇卫生院定向培养临床执业医师,政府部门每年提供就业公益性岗位,调动毕业生到基层工作的积极性,贯彻落实国务院2009年医改实施方案“基层医务人员的工资水平,要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接”的规定,尽快解决参加项目期满毕业生面临无岗无编而待业的问题,鼓励毕业生项目结束后留在当地就业,建议财政设立“国家鼓励医学毕业生到基层就业专项卫生基金”,保障医学毕业生到基层就业工作顺利进行.
戴秀英委员最后说,要吸引和鼓励大学生到农村、到基层就业,需要制定实实在在的政策,让大学生“下得去、用得上、留得住”.医疗卫生建设重点在农村,投入在农村,要重视基层人才建设,同时城市优秀人才应该流向农村,形成互动.比如妇女55岁即退休,应鼓励吸引富余的、退休的专家到农村,口对口、一对一地进行帮扶.采取各种切实可行的措施,从根本上解决农民“看病难”、“看病贵”问题.