本站原创【摘 要 】目的探讨门诊西药房实施规范化管理的方法及意义.方法总结医院门诊西药房实施规范化管理的经验.结果通过实施规范化管理,规范药师在药物使用过程中的职责和权益.结论建立适合我国国情的“优良药房工作规范”,对提高我国药学服务整体水平,加强对药品使用的监督管理有着非常重要的意义.
【关 键 词 】门诊西药房；规范化管理
优良药房工作规范（Good Pharmacy Practice,GPP）是衡量药师为病人或消费者服务的标准,即药师在药品供应、促进健康、提高病人自我保健和改善处方质量等活动中贯彻“药学服务”（Pharmaceutical care）的标准（中国非处方药协会,《优良药房工作规范》,2003）.目前我国的GPP是由中国非处方药协会发布的一个行业自律性规范,并不包括医院药房.2004年以来,我院开展了全面规范化服务活动,取得了良好的社会效应.笔者结合实际情况,对综合性医院门诊西药房实施规范化管理进行探讨.
1人员管理
1.1职业素质
现代药学服务是以病人为中心,这就要求工作人员要积极转变观念,从传统的窗口服务型转向药学知识服务型.通过规范服务程序、服务用语和服务行为,使药师们真正从思想上认识到作为特殊消费者的病人,有权享受应有的药学服务,牢固树立一切行为以病人为中心的思想准则,并以角色互换的方式,让工作人员体会病人及家属的就诊心情,从而更主动地体贴、关心病人.在实际工作中,还要注重培养工作人员提高人际沟通能力,协调处理纠纷能力,加强自身素质的培养.特别注重和加强医院药师学专业技术和医学知识的培训及与医、护、患的交流和沟通能力,提高综合素质,以适应时代的需求.
1.2业务素质
良好的业务素质是实现药学服务的基础.通过继续教育、函授、自考、执业药师考试等方式来更新专业知识；鼓励工作人员进行科研活动、发表论文,并直接与职称晋升、资金挂钩；建立科室业务考试题库,将药学基础知识和相关法律知识通过考核的形式加以巩固.经过几年的实践,科室人员自觉学习的积极性被调动起来,业务素质普遍提高.
1.3整体观念
门诊西药房的工作要求工作人员思想上要有整体观念,工作上要做到密切配合,在日常工作中强调各班组集体的力量,搞好团队协作,促进整体发展,以提高科室的凝聚力.
2工作管理
2.1建立健全的规章制度《医疗机构药事管理暂行规定》
第十三条明确规定：药学部门应建立、健全与药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程.规范、科学的规章制度与标准操作规程（Standard Operation Procedure ,SOP）是优质工作的保障.以病人为中心,以提高服务质量为目的,是制订和实施规章制度与SOP的宗旨.我们根据国家有关规定,结合医院、科室的实际工作,科室员工一同参与制订了一整套科学、合理的规章制度和SOP,从药品出入库制度到投诉处理程序,具体到工作的每一个环节,使每项工作的开展都有据可查,减少了差错事故的发生.
调配处方具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性的特点,工作人员对处方的审查内容包括：按照处方内容逐项审查,审查处方的前记、配伍、药物的相互作用和不良反应等,发现不符合规定的处方,与处方医师联系,填写“处方退改笺”,连同原处方退还原处方医师修改、盖章、签字,准确调配处方,确保准确无误.配方前仔细检查、核对瓶签、规格、用量、用法,有秩序进行调配.急诊处方要随到随配,其他处方按先后顺序调配,严格遵守操作规程,准确称量,严禁用手直接取药,严格执行“三查七对”,即查处方,对科别,对患者姓名、年龄；查药品,对含量、用法、标签；查禁忌,对用量.发药时说明用法、用量、间隔时间、注意事项等.对于病人的疑问要认真解答,让病人满意.这些都是ＳＯＰ的具体要求,并且作为科室规范化检查项目,考核情况与奖金挂钩.
2.2建立科学的服务模式
门诊药房实行柜台式发药,药师以更亲切的姿态面向病人,使患者及家属有平等及被尊重的感觉.当面交待用药注意事项,不仅提高了配方效率,也使病患者对药房感到放心.
2.3实行目标管理
各部门因工作性质不同,建立处方量、差错率、账物相符率等工作指标,并与上年同期情况进行纵向比较,全面考核岗位工作情况,有助于提高管理效能.
3药品管理
3.1资质的严格审查
对医院欲购进的每一种药品,都要严格执行《首营企业和首营品种审核制度》,严格审查药品生产企业和药品经营企业的资质文件（复印件）.对进口药品要审查《药品进口注册证》《进口药品检验报告书》及批文.所有复印件均须加盖出具单位的鲜章.集中招标采购的中标药品要严格执行招标政策.
3.2药品质量的验收与管理
药品入库时必须认真验收,验收内容包括：药品的名称、数量、包装、规格、剂量、注册商标、生产批号、有效期、进口药品的检验报告等.药品应与相符,对不符合的、标志模糊或有破损等问题的药品应拒绝入库.药品出库应按“先进先出,出陈储新”的原则,对近效期药品实行标志管理,及时进行调换.按药品的自然属性分类,按区排号,进行科学储存,做到以下几点：处方药与非处方药分开；基本医疗保险药品目录的药品与其他药品分开；内、外用药品分开；配制的制剂与外购药品分开,准备退货药品及过期、霉变等不合格药品单独存放.在库药品应按性质分类保管,注意光线、温湿度及通风条件,一般常温库 0℃-30℃,湿度45%-75%；冷库2℃-8℃,阴凉库＜20℃.采取必要的冷藏、防潮、防虫、防鼠等措施,科学养护、定期检查,防止药品过期失效、虫蛀、霉变.特殊药品的管理按药品管理法的规定,对毒、麻、剧及贵重药材要专人保管、专柜加锁、专册登记、专用处方,必须账物相符,随时备查.
3.3药品质量信息的反馈
在药品清单上打印咨询服务.对病人投诉的药品质量实行追踪、落实,并进行登记.对存在或可能有质量问题的药品,应及时向药品经营企业及生产厂家反映,索要该批号药品的药检报告,并酌情要求其对该药品进行再检验.
医院药房不同于单纯的药品销售,是集药品采购、养护、处方调配、审核、临床用药指导、药物情报资料、药品不良反应监测、药学咨询服务等为一体的专业机构,与社会药房相比,有着良好的临床优势.药房通过开展药物信息收集与公告、组织医院药学学术活动,主动向临床介绍药学进展、新药介绍、合理用药、药物研究和药事法规等知识,密切配合临床工作.
随着医学实践的不断发展,药学服务也面临着新的挑战.为了适应现代药学服务要求,尽快建立适合我国国情的“优良药房工作规范”,对提高我国药学服务整体水平,加强对药品使用的监督管理有着非常重要的意义.