护理安全隐患原因

摘 要 :随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.

关 键 词 :护理安全隐患 原因分析

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.514

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0304-01

随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.

(1)护生护理安全隐患原因:护生发生护理差错、投诉的原因.从发生差错的案例分析,导致护理安全隐患的因素主要有以下4个方面:

①法律意识淡薄、风险意识不足:护生擅自独立操作,未认真执行“三查七对”相关的差错占37.5%.护生进入临床,对各种法律、法规了解不多、重视不够,部分护生有强烈的求知欲,带教老师忙于处理急诊病人,此时护生容易脱离带教老师的视线而擅自进行操作,导致护理差错;在实习后期护生对各个班次的护理工作比较了解,带教老师在许多方面已经放手,护生有了较多的实践机会,由此放松了防范护理差错的警觉,也因带教老师疏忽带教意识而导致护理安全问题.

②基本功不扎实、护理技术操作不熟练:护生因操作失败或反复操作而引起护理投诉占25%.其中反复静脉穿刺输液、抽血占多数.护理实习生来自不同的院校,学历层次不一,部分带教老师在因才施教方面做得不够,让操作生疏的护生单独操作,当操作不顺利时,病人及家属常感觉把他们作为学习、练习的对象,因而产生不满情绪,进而引起护理投诉.有时带教老师凭主观经验带教,想当然护生在某些专业知识方面已经掌握,从而忽视某些细节的带教而出现护理安全隐患.

③护理操作流程不严谨:护生因操作流程不严谨而引起护理安全问题占12.5%.如给新生儿洗澡时,不注意水温,造成新生儿皮肤烫伤.任何一个环节出现问题均可导致差错的发生.护生仅凭自己习惯性思维认为温度是合适的,不注意经常检查室温和水温,忽略了“三查七对”这道程序,就易发生护理差错.护理操作流程和查对制度是在长期护理实践中形成的,正确执行才能有效预防医疗差错事故.有些护生认识不足,嫌其繁琐而不严格遵守,易导致医疗差错的发生.

④护患沟通欠缺:良好的护患关系建立在有效的沟通基础上.有些护生由于语言表达不严谨、服务态度不端正,引起病人和家属的不满而致医疗纠纷占25%.如一些癌症病人,家属要求对病情保密,但一些护生和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护生对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷.

(2)防范措施:①加强带教老师安全带教意识:在护生进入医院实习前,科教科召开带教骨干会议,明确带教老师职责及带教方法,在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼,放做不放教”,在给护生提供充分实践锻炼机会的同时,坚决不放松对护生的监督和指导,把好护理安全关.②加强法制教育,提高自我保护意识:护生的法律意识淡薄,护理过程中缺乏自我保护意识.通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事.③严格执行规章制度和护理技术操作常规:护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施.要求护生严格查对制度,严格遵守护理技术操作规程,并规定每位带教老师认真履行带教职责,不允许护生单独操作.④注重三基训练:基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程.要求带教老师多讲,通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问,虚心求教,不断完善护生的知识体系.⑤加强护患沟通技巧培养:护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的,这也是它的最终目的,如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环.在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力.要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀,经常深入病房与病人及家属进行有效沟通,建立起良好的护患关系,如遇有病人拒绝护生操作时,不要勉强,如遇有技术操作不成功时,应及时表示歉意,避免因沟通不当引发医疗纠纷.⑥定期检查、严格管理:护士长每天巡视护理安全情况,发现问题及时处理,并及时反馈给带教老师和护生.在临床护理教学过程中,对护生的护理安全教育要贯穿始终,带教老师要善于发现安全的隐患,将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态.对已发生的差错行为,要与护生一起分析发生差错的原因,避免出现同样的问题.


(3)讨论:护理是一门实践性很强的学科,尤其是妇产科,关系着两个人的安危.而妇产科对护生来说不是一门重点学科,在校学的知识可能印象不深.老师应特别注意对护理实习生的能力培养,这就需要取得病人的谅解和配合.要达到这个目的,带教老师和学生首先要有良好的服务态度,多和病人及家属沟通,言语亲切温柔,视患若亲;其次,要严格遵守各项护理规章制度,不得有一丝一毫的疏忽;再次,要创造条件加强基本技能的训练,带教老师要精心指导,学生虚心细致地学习,尽可能减少病人的痛苦.“多致谢、早道歉”是预防医疗纠纷发生的有效办法,这样才能确保临床护理教学质量和安全.

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