本站原创【摘 要 】 目的 了解不同学习阶段学生行为问题特点及其影响因素,为学校卫生保健工作提供科学依据.方法 采用分层随机抽样法,抽取贵阳市城区8所小学校和初中学校的学生3016名为调查对象,用“Achenbach家长用儿童行为量表(CBCL)”和自制的有关影响因素调查表对中小学生行为问题进行调查.结果 贵阳市中小学生行为问题的检出率为14.95%,其中小学生为13.27%,初中生为16.83%.孕产期母亲情绪低落、父母关系不融洽可能是中小学生行为问题的危险因素,父母理解子女、子女有困难告诉父母等可能是中小学生行为问题的保护因素.小学阶段同学关系差的小学生行为问题发生率是同学关系好学生的2.503倍(1.561～4.037).结论 贵阳市城区初中学生较小学生行为问题严重.应有针对性开展学校卫生保健工作.
【关 键 词 】 行为,精神卫生,因素分析,统计学,学生,城市
【中图分类号】 G 479 B 848.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0783-03
Prevalence of Behior Problem and Its Influencing Factors Among Primary and Middle School Students in Urban Guiyang/ZHU Yan*, TIAN Guang, WU Guo-yan, et al.* School of Public Health, Guiyang Medical College, Guiyang(550004), China
【Abstract】 Objective To explore the current situation of children's behioral problems and its influencing factors between different school stages in Guiyang and to provide evidence of school hygiene. Methods Using stratified random sampling to choose 3 016 students among eight schools in Guiyang. All the students were surveyed by Achenbach's child behior checklist(CBCL) and a self-designed questionnaire. Results The prevalence rate of children's behioral problems was 14.95%, the rate of elementary school students was 13.27% and the rate of junior middle school students was 16.83%. The depression of mother among pregnant and prenatal, the relationship of parents may be the risk factors and the good relationship between children and their parents may be the protective factor. The prevalence of behioral problems among children hing bad relation with clasates was 2.503(1.561～4.037) times as much as those hing good relation with clasates. Conclusion The behioral problems of junior school students is higher than that of primary school students. The work of school health services should be carried out pertinently.
【Key words】 Behior, Mental health, Factor analysis, statistical, Students, Cities
儿童行为问题多指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为[1].国内外学者研究认为,儿童行为问题影响儿童学习、生长发育和社会化过程,严重的还可能导致成人期适应不良和精神疾病.笔者于2008年9-11月对贵阳市部分小学和初中学校进行行为问题调查,旨在了解该市不同学习阶段儿童少年行为问题,掌握其特点及影响因素,为帮助儿童少年健康成长提供科学依据.
1.对象与方法
1.1 对象 按综合状况好、差,在贵阳市城区随机抽取2个区,再分别随机抽取初中、小学学校各4所,分层随机抽取调查对象.由统一培训的调查员组织培训各年级的班主任,再由各班主任组织培训学生家长填写Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自制相关因素调查表.最后由调查员收集问卷并核对、查实.共发放问卷3 600份,收回有效问卷3 016份,回收有效率为83.78%.其中男生1 407名,女生1 609名.小学生1 590名,其中男生759名,女生831名,平均年龄9.08岁,初中生1 426名,其中男生648名,女生778名,平均年龄13.25岁.
1.2 方法 采用Achenbach家长用儿童行为量表(Child Behior Checklist,CBCL),该量表共146个测试题,其中行为问题有113个,归纳为9个因子,评价标准为1个或1个以上的因子总分超过常模分,则认为可能有行为问题[2].自制相关因素调查表,包括学生年龄、性别、同学关系、父母基本情况、母亲孕期情况、父母与子女关系等项目.
调查员由经过统一培训的医学生担任,在调查员指导下由各年级的班主任培训学生家长填写调查表.在印刷调查表中加上较详尽的说明或指导语,收集资料时,调查员进行复核、及时查漏补缺.整个过程全部统一操作标准.用Cronbach α系数进行信度分析,结果显示,不同性别、不同年龄段各行为因子的Cronbach α系数范围为0.85～0.91,均高于0.80,信度良好.
1.3 数据分析 用EpiData3.0软件建立数据库,对儿童少年行为问题影响因素调查表进行数据录入,用儿童青少年心理测验综合系统2.0对Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行数据录入,均采用双人录入并校对.用SPSS 13.0对数据进行统计分析,统计方法包括描述性分析、χ2检验、Logistic回归等.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1 行为问题检出率 见表1.
3 016名学生行为问题检出率为14.95%.初中学生行为问题检出率高于小学生(P<0.01),其中初中女生行为问题检出率高于小学女生(P<0.01),初中男生与小学男生行为问题检出率差异无统计学意义.
2.2 行为因子检出情况 不同学习阶段不同性别中小学生主要行为问题(前5位)排列如下:小学男生为强迫性、抑郁、交往不良、分裂样、攻击性等,初中阶段男生为强迫性、攻击性、多动、违纪、敌意性等,小学女生为分裂强迫、多动、社交退缩、体诉、攻击性等,初中女生则为分裂样、残忍、攻击性、抑郁退缩、焦虑强迫等.见表2.
2.3 中小学生行为问题的影响因素分析
2.3.1 单因素分析 不同学习阶段学生行为问题相关因素分析结果显示,孕产期母亲的情绪、出生时是否有抢救史、父母亲文化程度、母亲的性格、孩子是否由父母照养、父母关系是否融洽、父母理解、孩子与同学间的关系等因素可能与学生行为问题有关.其中小学阶段与初中阶段在个别因素(如母亲性格)上有差别.见表3.
2.3.2 行为问题相关因素的Logistic回归分析 见表4.
以各学习阶段学生的行为问题检出率为因变量,有关因素为自变量,分别进行多元逐步Logistic回归分析,结果显示,小学阶段与学生行为问题有关的因素包括孕产期母亲情绪、母亲性格、父母关系、父母与子女的关系等.初中阶段学生与行为问题有关的因素包括孕产期母亲的情绪、出生抢救史、母亲文化程度、学生性别、父母关系、父母与子女的关系等.即孕产期母亲的情绪低落、父母关系不融洽可能是儿童少年行为问题的危险因素,而父母理解子女、子女有困难告诉父母等则可能是儿童少年行为问题的保护因素.
3.讨论
不同年龄儿童少年的行为问题有所不同,而处于各学龄段的儿童少年在相同学习阶段因为面临同样的学校环境、学习压力等,其行为问题会有共性,在不同的学习阶段则可能会有所不同.对不同学习阶段学生行为问题的特点和相关因素分析结果发现,贵阳城区不同学习阶段学生的行为问题分布有所不同,总的说来,初中与小学学生行为问题均高于全国水平[2],与同地区2000年的水平相当[3],提示该地区的儿童卫生保健工作仍有待加强.调查结果还显示,初中学生行为问题较小学生要严重,尤以初中女生表现更为突出,结合本次调查初中女生的平均年龄为13.19岁.提示青春期前后、初中女生应该是家庭、卫生工作者关注的重点时期和重点人群.结合不同学习阶段男女学生行为问题各因子的具体分布结果,提示对不同学习阶段、不同性别学生的卫生保健工作应具有针对性和专业性.儿童少年行为问题相关因素分析结果显示,不同学习阶段儿童少年行为问题有关的因素有共同性,如孕产期母亲的情绪、父母亲关系是否融洽、父母是否理解孩子、孩子遇到困难是否愿意告诉父母等.相关研究显示,父母教育子女的方式以说服型为主有利于儿童心理行为的正常发育[4-5].良好的家庭氛围、父母与子女良好的沟通关系等都可能是儿童少年行为问题的保护因素[6-9].分析结果显示,小学阶段同学关系差的儿童其行为问题是同学关系好儿童的2.503倍,母亲性格良好的儿童行为问题是对照的56.8%,提示母亲及同学关系对小学生的心理行为正常发育甚为重要,而有些因素如学生性别、母亲的文化程度似乎在年龄较大的初中阶段儿童少年中表现更为明显,这可能与儿童少年自身生长发育的规律以及心理成熟度有一定关系.儿童少年行为问题与围产保健、父母的作用、伙伴影响等多种因素有关,但不同学习阶段可能会有所差别,因此包括家长、卫生保健工作者在内,在面对子女或学生的心理行为问题时,不可忽视儿童少年心理行为发展的客观规律.在调查中发现,贵阳市小学校负责学生卫生或健康问题的一般有至少1名教师.初中学校几乎都成立了“思教科”,有专门的教师负责,还有专门的校医.但是,面对处于包括青春期在内各个时期学生的众多心理行为问题,是否能够开展较为专业而细致的工作,并且能与家庭联合及时发现、正确处理有关卫生问题,这是值得关注的.
(志谢:该调查得到了贵阳市南明区教育局、乌当区教育局、被调查学校校长、思教科主任、校医、各班班主任的大力支持,在此一并致谢！)
4.参考文献
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(收稿日期:2009-11-20,修回日期:2010-01-04)