米非司酮在妇产科临床的应用现状展望

【摘 要 】米非司酮是妇产科临床中常用的孕激素拮抗剂,早期研究证实其可与孕酮受抗体以及糖皮质激素等竞争性结合,可终止早期妊娠.近年来,随着临床研究及药理研究等的不断深入,米菲司酮还用于避孕、引产、抑制子宫肌瘤、治疗子宫内膜异位症等.此外,米非司酮在预防和治疗肿瘤,如胶质瘤、纤维肉瘤、前列腺瘤、脑膜瘤等方面均具有重要作用.本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状及进展.

【关 键 词 】妇产科;米非司酮;应用;进展

随着医疗卫生事业的迅猛发展,现代临床医学模式也在不断转变,临床治疗面临更高的挑战,无癌技术在妇产科临床中的应用日益广泛.米非司酮是上世纪80年代初研发出的合成类固醇药物,最初用于终止早孕,近年来,随着研究不断深入,逐渐用于终止中期妊娠以及死胎引产等,目前还广泛应用于无痛人流术,在紧急避孕方面也具有较好的效果[1].本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状.

1终止早期妊娠

米非司酮最早用于终止早期妊娠,对于已确诊的早期妊娠妇女,采用米非司酮的完全流产率可达到93%.大量临床实践研究证实,米非司酮是目前临床抗早孕最有效的药物,其终止早期妊娠的成功率较高,且操作简单、安全,对患者的伤害小,疼痛少,即便不能完全流产,也可促进清宫手术的顺利进行.相关报道显示,米非司酮的用药方法主要有两种,即顿服法以及分次法.顿服法为首次清晨8:00口服150mg,用药前后2h禁食禁饮,第4d同一时间服用600ug米索前列醇.分次法是首次清晨8:00口服25mg,此后改为25mg/12h,连续服用3d,总剂量为150mg,用药前后2h禁食禁饮.这两种方法的流产成功率、月经恢复情况以及流产后患者的出血时间均无明显的差异,但顿服法的不良反应显著多于分次法,因此临床伤多采用分次法.近年来,大量临床研究表明米索前列腺醇于放药效果优于口服,且用量较少,对于胃肠道的不良反应较轻[2].因此推荐服用完150mg米非司酮后,经常规消毒以后于放置400ug米索前列腺醇,2-3h内即可排除,完全流产率可达90%以上.

2终止中期妊娠

相关研究报道表明,米非司酮的抗孕酮作用较强,且可有效促进合成和释放前列腺素,且可降低黄体生成素,可促进流产,在内源性前列腺素的作用下软化宫颈,从而促进排除妊娠物.徐阳等人研究显示,口服200mg米非司酮,并配合600ug米索前列腺醇单次给药终止妊娠,引产率达100%.高江燕等人的研究报道显示,首次禁食禁饮2h服用50mg米非司酮,12h以后服用25mg,控制2d总剂量为150mg,于第3d早晨8:00空腹服用200mg米索前列腺醇,以后每隔1h服用200ug,至总量为600ug,成功率达到96.77%[2-3].因此,米非司酮联合米索前列腺醇可有效终止中期妊娠,且效果满意.

3紧急避孕

近年来,大量研究证实,米非司酮可用于紧急避孕.该药可有效抑制卵巢以及性腺激素,黄体早期给药可促进子宫内膜上皮细胞的快速死亡,可改变子宫内膜细胞的活性,从而组织暖细胞与精子的结合.国内相关研究表明,应用10mg、25mg或者50mg小剂量米非司酮避孕,有效率可达80%-90%,是一种简便、安全、高效的紧急避孕药物,具有可观的应用前景[4].


4治疗异位妊娠

随着医疗技术的不断提高,临床诊断异位妊娠的准确率不断提高,面对人们日益提高的保留生育功能的迫切要求,治疗异位妊娠已成为临床研究的重点.近年来,临床实践研究表明,米非司酮作为一种孕酮拮抗剂,可促进妊娠绒毛的坏死,且能够有效促进周围细胞的死亡,在保守治疗异位妊娠方面具有较好的效果[2].由于人体输卵管中含有过量的孕酮受体,米非司酮只有在浓度较高时方可与孕酮相竞争受体,使得异位妊娠在无孕酮的支持下坏死.但传统药物流产的剂量很难达到满意的效果,因此临床中通常将米非司酮与甲氨喋啶联合应用,效果较好,且毒副作用少.

5治疗宫肌瘤

育龄妇女常出现子宫肌瘤,相关研究表明,孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中具有重要作用.子宫肌瘤可引起冠心病、更年期综合征以及骨质酥松症等,因此,临床越来越关注子宫肌瘤的药物治疗.近年来,临床研究证实,米非司酮用于近绝经期患者可引起闭经,使患者提前进入自然绝经,从而不断缩小肌瘤,可避免手术治疗,有效减少患者的治疗痛苦.部分患者在停止用药后可能复发,因此,米非司酮治疗子宫肌瘤还无法完全代替手术治疗.由于米非司酮可显著缩小子宫肌瘤瘤体,并减少出血量,是术前辅助治疗的理想方法,特别是对于瘤体体积较大者,可显著减低手术治疗难度.

6其他

除上述5各方面的应用外,临床还利用米非司酮软化和扩张宫颈的原理,将其用于提取宫内节育环,效果较好.此外,在治疗脑膜炎、乳腺癌、宫内膜癌以及神经胶质瘤等方面也取得了较好的疗效.在更年期宫内失调性的子宫出血、子宫腺肌病等方面的治疗也具有较好的效果.

7结论及展望

米非司酮在妇产科临床中已经取得了广泛的应用,通过与孕酮相竞争结合受体,降低体内孕酮水平,可促进蜕膜组织的变性和坏死,并诱导绒毛膜板和蜕膜相互分离,适用于终止各类妊娠,如早、中期妊娠、异位妊娠以及稽留流产等.在月经周期使用米非司酮还可有效抑制排卵,并可干扰内膜的完整性,可有效紧急避孕;还可促进子宫内膜上皮细胞的凋亡,并可抑制内膜腺上皮细胞的生长,从而对抗孕激素,还具有抑制子宫内膜增生、拮抗雌激素等作用,用于治疗子宫腺肌病以及子宫内膜异位症等具有较好的效果.同时,米非司酮可利用其非竞争性拮抗雌激素的作用,引起子宫内膜细胞的凋亡,从而引发子宫枯萎,进而诱导闭经,能够有效治疗更年期子宫出血等.随着对于米非司酮的相关研究的不断深入,其适应症范围在不断拓宽,其在医学研究及治疗领域的应用范围将日益宽广.

类似论文

我国临床药学服务现状有关的建议展望

【关 键 词】临床药学现状建议展望【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01随着中国医疗。
更新日期:2024-7-10 浏览量:94483 点赞量:21238

山地建筑设计理的现状展望

【摘 要】人类进行建筑的最初目的是为人类提供舒适的居住场所,使人们更好的生存与生活下去 随着经济社会的。
更新日期:2024-9-7 浏览量:17217 点赞量:4979

妇产科临床思维特点探析

【摘 要】对妇产科临床的思维特点的研究分析,有利于提高临床诊治水平 本文试着从在相似者中寻求特异性、不要过分。
更新日期:2024-6-28 浏览量:82313 点赞量:18142

关于设施农业的现状展望探究

1关于设施农业的国内外发展情况1 1国外设施农业的发展现状分析 设施农业的出现是随着我国经济水平不断发展和进步而๨。
更新日期:2024-8-20 浏览量:106570 点赞量:23265

高校法律英语课堂教学现状展望

摘 要:本文客观分析了我国法律英语课堂教学的现状 提出了应该从教材和师资等方面进行改革和完善的对策 关 键 词A。
更新日期:2024-8-10 浏览量:105833 点赞量:23259