本站原创【摘 要 】目的探讨妊娠中晚期饮食控制对妊娠结局的影响.方法对1800例妊娠中晚期孕妇进行随机分组,观察组及对照组各900例,观察组孕妇在医师的指导下进行合理的营养,控制每天饮食热量的摄入.对照组饮食未作任何控制,比较两组孕妇孕期体重增加值、胎儿出生体重、巨大儿发生率、剖宫产率.结果观察组巨大儿发生率、剖宫产率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 妊娠中晚期饮食控制可以明显降低巨大儿发生率和剖宫产率.
【关 键 词 】妊娠中晚期；饮食控制；巨大儿；剖宫产
近年来,随着人们生活水平的逐步提高,临床上巨大儿的发生率逐年增加,由此带来的分娩并发症如产伤、产后出血等及剖宫产率均明显增加[1].但孕期体重增加的速度以妊娠中晚期为最快[2].我科通过对妊娠中晚期孕妇在医师的指导下进行合理的营养,控制每天饮食热量的摄入,从而降低了巨大儿发生率和剖宫产率.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择我院妇产科门诊2009年1月――2010年12月进行产前检查的无任何内外科疾病的孕妇1800例,将其随机分组,观察组及对照组各900例.观察组平均年龄（28.4±5.5）岁,妊娠初期体重（68.8±9.7）kg,平均孕次（3.1±1.5）次,平均产次（1.3±0.6）次；对照组平均年龄（27.8±4.9）岁,妊娠初期体重（70.4±9.4）kg,平均孕次（3.2±1.3）次,平均产次（1.2±0.7）次.两组患者在年龄、妊娠初期体重、孕产次方面比较无统计学意义,具有可比性,P>0.05.
1.2孕期营养指导及饮食控制方法孕中期热能供给每日150-180kj/kg,孕后期每月增加800kj,主食每日235-400g（其中碳水化合物200-250g）；孕中期蛋白质每日1.5g/kg,孕晚期每日增加2.5g/kg.5-6餐/日；妊娠全过程孕妇体重增加控制在10-12kg,孕7月后孕妇每周体重增加控制在0.5kg.对照组饮食未作任何控制.所有孕妇孕前进行常规产前检查并在我院住院分娩.比较两组孕妇孕期体重增加值、胎儿出生体重、巨大儿发生率、剖宫产率.
1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差（χ±s）,组间比较用t检验,计数资料用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1观察组孕妇的平均体重增加为（11.01±1.65）kg,对照组为（15.92±3.21）kg,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.
2.2观察组胎儿的平均出生体重为（2991.64±415.34）g,对照组为（3421.18±489.12）g.两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.
2.3观察组共出生巨大儿1例,巨大儿发生率1.25%,对照组共出生巨大儿5例,巨大儿发生率6.25%,两组比较,差异有统计学意义,P<0.01.
2.4观察组施行剖宫产分娩12例,剖宫产率为15.00%；对照组施行剖宫产分娩29例,剖宫产率为36.25%.两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.
3讨论
妊娠期妇女的营养对妊娠结局和母体健康的影响均很重要,不仅要满足自身的生理需要,维持自身的健康,还要保证胎儿的生长发育以及顺利分娩和产后的乳汁分泌.但是,营养过剩,则会增加分娩的并发症.有文献报道,孕前肥胖人群妊娠期糖尿病的发病率明显高于非肥胖人群[3].肥胖者具有较强的胰岛素抵抗水平和葡萄糖不耐受性,脂肪细胞对胰岛素不敏感,接受胰岛素的作用能力减弱,从而增加了发生糖尿病的风险[4-5].孕期体重的增以妊娠中晚期为主,因此,提倡孕期合理饮食,适当运动,控制体重.从本组资料可以看出,对照组孕妇巨大儿发生率明显增加,巨大儿远期影响与儿童单纯性肥胖、成人单纯性肥胖、糖尿病、高血压等发病风险增大有关.出生时体重增加还会增加患乳腺癌和其它癌症的风险[6].
综上所述,在妊娠中晚期,应指导孕妇控制总热量的摄入,少食多餐,既不能使孕妇营养过剩,又可保证提供胎儿生长发育所必须的营养,降低巨大儿发生率和剖宫产率.