本站原创孙老师退休后日子过得清闲自在.但最近几年,他感觉小便次数增多、排尿费力.一开始,他以为是“上火”了,并未放在心上.后来症状越来越严重,到医院就诊,医生对他进行肛门指诊检查时发现,前列腺质地比较硬,且有结节生成,穿刺检查确诊是前列腺癌.
前列腺癌在欧美国家较为常见.近年来,中国男性前列腺癌的发病率呈上升趋势.早期发现并通过手术有可能彻底治愈,但前列腺癌早期症状容易与常见的前列腺增生混淆.因此,50岁以上的男性应每年做一次专科直肠指诊.
前列腺形似一个小苹果,位于膀胱跟尿道的交接处,尿液从中间流过.正常人通过调节膀胱收缩力、腹部及尿道压力可以自如控制排尿.但前列腺增生症患者尿路受到压迫,造成尿路梗阻,就会出现排尿困难、尿频、尿急等症状,影响患者的生活质量,严重时尿液往上反流还会影响肾功能.
男性在50岁以后普遍会出现前列腺增生.早期前列腺癌往往与前列腺增生共存,造成癌的一些早期症状被忽视,例如,癌肿向前列腺的前中部浸润时,会出现尿道梗阻,往往被患者当成普通的增生.有的前列腺癌患者在早期没有任何症状,等到出现临床症状到医院泌尿外科检查时,前列腺癌已是晚期.
在一些发达国家,前列腺癌检查已是中老年男性健康检查的必查项目.50岁以上、自觉有不适症状者,或有前列腺癌家族史的45岁以上者,如果每年进行两次前列腺癌检查,大部分病人可在早期发现并及时治疗.
前列腺位置隐蔽,必须通过直肠指诊检查前列腺的大小、形状、硬度、有无结节等.目前,单位体检中虽然有直肠指诊（DRE）,但是,非泌尿专科医师不一定能察觉到前列腺的异常.因此,要到专科做DRE,其准确率可达50%～70%.此外,前列腺特异抗原（PSA）是一种蛋白酶,通常只在前列腺液和中测得.如果在血液中测得PSA 浓度超出正常范围,往往是患者发生前列腺病变的重要标志.
前列腺癌的发病原因很复杂,尚未研究清楚,可能与遗传、饮食、生活习惯等众多因素有关.但“防不胜防,不如不防”,还是早发现、早治疗为好.
前列腺手术主要有两类,一类是为良性前列腺增生症患者所做的前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术等,其手术切除的是前列腺良性增生部分,目的是解除尿路的梗阻；另一类是前列腺癌根治术,手术切除的是包括前列腺包膜的整个前列腺、精囊腺等,其手术的目的在于彻底切除肿瘤,避免复发.早期前列腺癌是可以完全治愈的,现在主流方法是通过微创手术切掉整个前列腺,再将膀胱跟尿道吻合在一起.
前列腺是男性重要的生殖腺,前列腺液是的重要成分.对于因为良性前列腺增生症做手术的患者而言,部分人手术后会产生逆向的问题,即射到膀胱里；如果做的是前列腺癌根治术,则不可能.这两种情况都会影响.然而,男性到了前列腺的发病年龄,多数早已过了生育期,前列腺这个器官对中老年人没有实际意义,反而是个累赘.至于少数人在前列腺手术后确实有生育的需要,只要睾丸尚在,能够正常产生精子,完全可以通过试管婴儿技术实现.
与生育相比,男性更关心手术后的性功能.过去,在前列腺癌根治术之前,医生要告知患者有阳痿的并发症可能.现在,此项手术技术有了很大的进步,尽量保留前列腺周围的血管神经束,大大减少了阳痿的发生.前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术的患者,部分人在手术后性生活质量不但没有减弱,反而有所增强,原因是增生的前列腺使患者长期处于痛苦状态,尤其是在性生活时局部充血加重,使尿路梗阻更为严重.此外,增生的前列腺还会对血管和神经有一定影响,从而影响勃起功能.在解除痛苦和不良影响以后,男性便能无拘无束地享受.