本站原创文章编号：1009-5519（2008）12-1894-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
临床实习是培养护理人员良好的职业素质和规范专业行为的关键时期.在带教中采取床旁教学法,选择典型病例、引导学生将所学的综合知识和技能运用于临床实践,要求护生具体分析和解决问题.获得比较满意的效果.
1.研究对象
从2003～2007年,到我科实习护生400名,其中本科生占2%,大专生占12%,中专生占86%,将学生随机分为实验组和对照组各200名.
2.研究方法
2.1 对照组按照排班情况跟带教老师的方法实习,每批3～4名学生,实习时间6周,每名学生分管3～4例病人.实验组实施床旁教学法,每批3～4名学生,实习时间6周,按照长白班工作制的方法实习,每名学生分管3～4例病人.带教老师均选定为护师以上职称,工作认真负责、善于沟通、热爱护理工作的护士任教.带教老师上白班,负责指导护生进行床位的管理、入院介绍、生活护理、健康教育、心理护理、手术前后护理,常规治疗护理及护理文书的书写.带教老师检查、监督,负责护理质量及承担教学责任.
2.1.1 实验组在带教过程中运用“以整体护理”为指导思想的教学理念.在临床带教中,对实验组的学生强调以病人为中心的整体护理理念,让学生每人分管3~4个床位,要求护生按整体护理的工作模式进行病史的采集、护理查体、病人心理、家庭状况、社会支持系统的了解,收集各种辅助检查资料,提出护理问题、采取护理措施,并给予入院介绍、饮食指导、生活护理,健康教育、出院指导.通过和病人及家属的密切接触与交流,建立起良好的护患关系.
2.1.2以学生为主体的教学理念.带领实验组的护生们,在床旁听取主管护生对病情的程序汇报,鼓励学生与病人沟通,了解病人的心理及社会支持系统情况,并进行教学检查,落实护理措施,检查病人对学生的满意度.检查健康教育落实情况及护患关系情况.
2.1.3 以临床问题激发学生的教学理念,针对病史及发病原因、临床表现、治疗情况、护理问题、护理措施,运用护患沟通技巧技能,对实验组的实习学生进行床旁教学互动,引导病人、家属、实习的护生们共同回答.通过病人自己的真实叙述,了解他们不同的生活经历、工作背景、文化修养、知识水平和社会地位以及不同的生物遗传特征.并以问题启发学生们去思考和回答,其中穿插一些病人的逸闻趣事,用幽默语言描述病理特征及临床表现,使床旁教学显得生动活泼,易于理解和记忆,对知识掌握不好的学生,留下问题、重新系统学习、记笔记,老师进行检查和指导,做到因材施教、因人施教.针对各种真实客观的病例,充分激发了学生们的积极性和学习热情.
3.结果
采用自行设计的调查问卷、随机抽选的理论考试题,统一标准的操作考试,护理教学查房,病人对护生满意度的问卷调查,实验组明显优于对照组,值得在临床带教中推广.
对学生的教学评价问卷活动中,实验组对带教老师的满意度问卷调查显示为95％,对照组学生对带教老师的满意度问卷调查显示为80％.护理部随机检查学生护理程序运用情况,满意度实验组85％,对照组60％.
4.床旁教学的体会
4.1 有利于规范护理操作技术：床旁教学能促进带教老师进行规范性护理技术操作示范.随着先进的医疗设备、医疗用品的广泛使用及医疗护理事业的不断发展,专科新技术、新业务也不断开展.仪器的使用和观察、各检查项目的意义、术后各种引流管的使用及伤口敷料的观察及护理,护理文件的书写及危重病人的护理等都采取床旁示范和教学,促使老师专业理论的提高和各种操作技能的熟练,也有利于促进护生理论知识和实践相结合,提高护理操作技能和规范护理行为.
4.2 有利于健康教育的宣传和落实：床旁教学法,使护士与病人和家属密切接触,这样可以充分了解病人的情况,及时解决问题.在教学交谈时教会学生要有同情心,认真倾听病人的倾诉,并注意语言的情感性、道德性、幽默性,对特殊的病情治疗要注意保密原则,让学生掌握安慰性语言的积极作用.老师和善可亲的表情,详细的健康知识、饮食指导、系统全面的专科知识,能增强病人治疗的信心,调动学生们的学习热情,以及护生掌握和运用护患沟通技巧,增强病人对护理人员的信任感.
4.3 有利于提高临床带教老师的业务水平：床旁教学法,要求带教老师既要有全面的、系统的理论知识,还要有熟练的、规范的操作技能等,对带教老师的要求非常高.所以床旁教学法促进带教老师加强理论知识的学习,更新观念,全面了解护理专业发展的新动向.
收稿日期：2008-02-20