治高血压“用药越少越高明”

每一位病人都希望自己的病能够治疗得愈彻底愈好.因此,往往会要求医生开好多药,认为只有这样才能达到目的.其实不然.

不久前,我在专家门诊遇到这样一位病人,他患有高血压病,服了很多药,血压仍没有得到控制.我问他在服什么药,他拿出了一张服用药物的清单,该清单上有11种药物,其中2种是降压药,其他9种都不是降压药.我问他为什么要服这些不能降血压的药?他振振有辞地逐一介绍服这些药的原因.他说这种是治疗脑供血不足的,这些是软化血管的,这些是降血黏度的,这些是治疗心肌缺血的,这些是保护血管的等我说你服的这2种降压药也可扩张脑血管和心脏血管的,也可以治疗脑供血不足和心肌缺血,不必再另加这些药物,而且你加服的这些药物与你服的降压药属同一类的药物,不能一起服用.他说这些药是医生开给我的.我回答说,医生一次不会开给你这许多药,你是不是把不同的医生或不是同一次门诊开给你的,或者从不同的医院开的药集中在一起了?他点头说是.我批评他说你是从医院取药,自己做医生给自己治病.这9种药,在国外发达国家大部分是没有的,如果有那也不属于处方药,属于保健性质的保健品,不需处方,自己可以在超市或药店等处购买.


服这么多的药是不是好呢?医生看病治病,好像厨师烧菜.各种副食品和调味品如鸡、鸭、鱼、肉、山珍海味、油、盐、酱、醋等,市场上都能买到.如果自己来烧,简单的也能烧一些,只能自己吃.如果请客、宴请,那就不行了.国际水平的高级宴请,那更要特级厨师才能烧.治病也是一样,小毛病自己去买一些非处方药,服几天即愈,正像我们在家里烧菜自己吃.如果病较复杂一些,那自己买药就不行了,应该请医生看病处方,正像我们要宴请宾客,就要去酒店.如果病情非常复杂,那就要到大医院,找专科医生看.像上述的这位病人,用了这么多的药,是头痛医头,脚痛医脚,没有医生会这样用药的.好的厨师烧出拿手好菜,是不是他用的料愈多就愈好?肯定不是这样.料用得太多太杂,不但烧不出好菜,可能烧出来的菜就不像菜,没有人要吃了.懂得这样的道理,就知道用太多的药是不好的.40多年前,我在做实习医生的时候,我的导师曾教导我们,对同一位病人,治好他的病,用最少的药的医生是最高明的医生,用最多的药的医生,水平最差.我至今仍记着导师的教导.

此外,服太多的药,不但浪费钱财,还有其他缺点.几种药进入身体后,都要起相互作用.有的药已研究清楚,在药品说明书上都写着,例如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂,如果同时服用非激素类消炎止痛药,就要降低该类降压药的降压作用.有些药,尤其是我国有的一些中成药或保健性质的辅助药,都没有研究过它们的相互作用是好是坏,不得而知.如果产生的相互作用是对身体有害,那就更得不偿失了.

所以说,治病用药要对症、对病.剂量恰当,搭配合理,少而精.这样才能取得最大的治疗效果.

(作者每周二下午有专家门诊)

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