本站原创【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 68 - 01
【关 键 词 】 股疝,腹壁疝
【Key words】 Clogust hernia,Lateral ventral syndrome
股疝是腹壁疝的一种特殊类型,发病率约占腹外疝的5%,而且嵌顿者最多,高达60%,嵌顿内容物多为小肠,如嵌顿,可导致肠梗阻,很多患者是以梗阻症状就医的.我院自2000年10月至2009年10月共收治29例股疝嵌顿导致肠梗阻,其中9例误诊,误诊率高达31%,先对其误诊原因进行分析.
本组9例,男2例,女7例,年龄41～68岁,发病至就诊时间12～24小时.9名患者均以阵发性腹痛伴腹胀、停止排气排便为主诉住院.其中4名有腹部手术史.给予胃肠减压、洗肠后无好转行剖腹探查术.术前4名患者考虑粘连,2名考虑肠扭转,1名考虑肿瘤,1名考虑肠石,1名考虑内疝,上述9名患者梗阻原因均未考虑股疝嵌顿引起.术中证实为股疝嵌顿,其中有2名患者已经有肠坏死并行肠切除肠吻合,感染较重,二期行股疝修补术,7名患者一期行Mcvay修补术,9例均痊愈出院.
误诊原因分析:股疝多发生于中年以上的经产妇女,以右侧多见.嵌顿的内容物多为肠管而导致梗阻,极易发生绞窄,当腹部症状掩盖局部症状时易造成误诊.总结本组误诊教训,我们认为有以下几个方面:(1)股疝多无典型腹外疝的特点,缺乏典型的临床表现,初期仅表现为腹股沟区肿块,疝内容物较小时,无明显症状,多数患者未在意,发生梗阻时,又易掩盖病因.(2)询问病史不详细,体格检查不细致,(3)对股疝认识不足,缺乏全面分析,满足于现象诊断而致误诊,忽视了股疝嵌顿引起肠梗阻的可能,(4)对老年病人,特别是较胖者有急性腹痛及肠梗阻、腹膜炎体征时,应检查卵圆窝,以排除股疝嵌顿的可能.