本站原创羊水栓塞是产妇在分娩过程中,羊水进入身体血液循环,引起肺栓塞导致休克、DIC等病理改变,是剖宫产术及分娩严重的并发症,产妇死亡率高.本院于2011年五月成功抢救1例高龄孕产妇剖宫术致羊水栓塞抢救成功.先将体会报告如下：
1.症状介绍
患者：女性、35周岁、39周、单胎；在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术；术前操作顺利,于麻醉未清醒前突然呈现昏迷状态,双侧瞳孔不等大,光反射迟钝,左2.5mm、右4.0mm；呼吸浅快继而微弱,血氧饱和度为50-75%,双肺诊断湿罗音,吐泡沫样痰,心率加快.
2.抢救治疗
立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,急于抢救休克、抗过敏、解除肺动脉高压,纠正呼吸循环衰竭、纠正DIC及继发性纤溶以及产科处理.
3.观察护理体会
3.1 气道护理 准备好呼吸兴奋剂,呼吸机、气管插管等机械辅助呼吸.气管插管后用呼吸机辅助呼吸,及时清洁呼吸道分泌物,确保气道通畅,动作轻柔,快捷、改善气体交换.
3.2 静脉用药护理 患者处于危重状态,为确保治疗药物的及时应用,应该运用留置针连三通管维持静脉通路通畅.及时按医嘱给予抗过敏、纠正肺动脉高压、抗休克、防止心衰、纠正酸中毒、预防肾功能衰竭、纠正DIC及继发纤溶等药物.观察药物作用效果,并做好记录.给予及时急查生化全套、血气分析、D2聚体等,纠正电解质紊乱.
3.3 病情观察 持续血氧饱和度、心电监测、q2h血气分析、注意神志、瞳孔、面色、皮肤温度、紫绀是否改善、呼吸状态、血压、心率的变化.持续导尿、观察记录尿量、颜色、性质.给予胃肠减压、观察胃液的量及颜色.及时观察生命体征的变化,血压低应给予5%GS250ml+酚妥拉明10mg+多巴胺20mg维持静脉通道.观察药物作用效果,并做好记录,注意子宫的收缩情况.
3.4 恢复期护理 做好心理护理,加强沟通,了解患者的焦虑情绪,鼓励患者配合治疗护理,与产妇家属制定出院后康复计划,指导病人进行康复训练.