当代口腔正畸学

当代口腔正畸学

ContemporaryOrthodontics

课程简介

口腔正畸学是研究牙颌畸形病因,诊断,治疗以及预防的一门学科,是口腔医学学科中最早划分出来的一个分支学科.随着口腔材料,器材及计算机数字化技术的发展,口腔正畸学在近30多年中也得到了飞速的发展,逐步成为口腔学科中最为活跃的一个学科.

口腔正畸学科的主要教学内容包括颅面的生长发育,错的病因,分类,检查诊断,正畸牙齿移动的生物机械原理,矫治器及矫治技术,常见错畸形的矫治以及矫治中的口腔健康维护和矫治后的保持等内容.

课程教学目的:使学生能够掌握口腔正畸学的基本理论,常见的各种正畸矫治技术以及常见错畸形的矫治,提高临床基本技能,同时培养正畸专业研究生的自学能力,科研思维及语言表达能力.

Orthodonticsisthatbranchofdentistryconcernedwithfacialgrowth,withdevelopmentofthedentitionandocclusion,andwithetiology,diagnosis,treatmentandpreventionofmalocclusion.Withthedevelopmentoforalmaterials,equipmentandputerdigitaltechnology,Orthodonticshasbeenrapidlydevelopedandgraduallybeeoneofthemostvibrantsubjectsintheoraldisciplinesinthepast30years.

Thecontentsofthispostgraduatecourseincludecraniofacialgrowthanddevelopment,theetiology,classificationanddiagnosisofmalocclusion,bio-mechanicalprinciplesoforthodontictoothmovement,appliancesandtechniques,treatmentofmonmalocclusionandoralhygieneinstructionduringandaftertreatment.

ThepurposeofthispostgraduatecourseistoenablestudentstomasterthebasictheoryofOrthodontics,arietyoforthodontictechnologyandcorrectionofthemonmalocclusion,atthesametimetoimproveself-learningability,criticalthinkingandpresentationskillsoftheorthodonticpostgraduate.

教学大纲

一、课程名称:当代口腔正畸学

二、总学时数及学分:36学时,2.0学分

理论课36学时(五号宋体)

实验课0学时(五号宋体)

三、授课对象:(五号宋体加粗)

博士/硕士研究生,专业.

预修课程或知识要求:无

四、教学目的及要求:

教学目的:使学生能够掌握口腔正畸学的基本理论知识和临床技能,同时培养正畸专业研究生的自学能力,科研思维及语言表达能力.

具体要求:

了解本课程的框架结构,学习方法和要求

掌握颅颌面生长发育的基本概念,特点,熟悉颅颌面生长发育控制理论.

掌握

掌握牙移动的生物力学机制,熟悉口腔正畸临床中的生物力学原理.

掌握常见的正畸矫治技术如:MBT矫治器及技术,上颌腭开展,前方牵引及功能矫治器,熟悉方丝弓矫治技术和Tip-edge矫治器及技术,了解Begg细丝弓技术.

掌握常见错畸形如:拥挤病例,安氏类,安氏类错畸形的矫治方法和原则,熟悉疑难错畸形如:颜面不对称畸形,牙周病的正畸治疗以及错畸形与颞下颌关节病的关系,了解唇腭裂的序列治疗及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综症的正畸治疗.

了解正畸与口腔其它相关专业的关系.

第一章颅颌面生长发育(2.0学时)

第一节基本概念

1,生长发育的基本概念

1),生长发育中心与生长发育区

2),生长型

3),骨改建与在定位

4),骨的移位

5),发育的V原则

2,颌面部生长发育中的遗传与环境因素

第二节颅颌面部的生长发育研究

1,颅颌面部的生长发育研究路径

1),纵向研究

2),横向研究

3),部分纵向研究

2,颅颌面部生长发育的研究方法

1),直接测量法

2),间接测量法

第三节颅颌面生长发育控制理论

1,颅颌面生长发育的控制假说

1),骨缝决定论

2),软骨控制理论

3),Moss的功能基质理论

4),伺服系统理论

2,颅颌面生长发育控制理论的发展方向

第四节颅颌面各部位生长的特点与发育机制

1,面部的生长发育

1),面高的发育

2),面宽的发育

3),面深的发育

4),面部生长发育的预测

2,颌骨的生长发育

1),鼻上颌复合体的生长发育

2),下颌骨的生长

3),上(咽)气道的发育与颅颌面发育的关系

4),颌骨的旋转生长

第五节颅颌面部生长发育学与口腔正畸临床治疗

1,颅颌面生长发育与早期矫治

2,颅颌面生长发育与正畸治疗时机选择

3,颅颌面生长发育与正畸矫治限度

4,颅颌面生长发育与保持

第二章口腔正畸生物力学原理及应用(2.0学时)

第一节概述

基本概念

2,口腔正畸生物力学的发展

第二节牙移动的生物力学机制

1,牙移动的控制原理

1),牙移动的阻力中心和旋转中心

2),牙移动的两种基本方式

3),正畸牙移动的类型

4),力偶矩/力(M/F)比率和牙移动的控制

2,牙周膜中的应力分布

3,牙体阻力中心的性质和位置

4,矫治力与牙移动

1),矫治力的种类

2),矫治力大小和牙移动速度的关系

3),牙移动类型和牙移动速度的关系

5,最适力和应力

1),临床观察

2),组织学观察

第三节口腔正畸临床中的生物力学

1,打开咬合的生物力学

1),Ⅱ类牵引力

2),前牙压入力

3),Ⅱ类牵引力和前牙压入力同时作用于前牙

4),颌内牵引力

2,末端后倾曲的生物力学

1),中心曲

2),非中心曲

3,拔牙间隙关闭的生物力学

1),关闭曲法

2),滑动机制

第三章基于呼吸及口周肌功能的正畸临床矫治(2.0学时)

第一节肌功能异常与错畸形的关系

1,咀嚼肌功能异常与错畸形的关系

1),咀嚼肌功能过强的错畸形的特点

2),咀嚼肌功能低下的错畸形的特点

2,口呼吸与错畸形的关系

3,吞咽功能异常与错畸形的关系

第二节肌功能异常的检查诊断要点

临床检查

1),口内检查

2),面部检查

2,X线片检查

1),曲面断层片分析

2),头影测量分析

3),头颅正位片分析

3,CT三维影像分析

4,肌电图检查分析评价咀嚼肌功能

第三节基于肌功能的临床矫治

——Musclewins的治疗要点

1,Musclewins的理念

2,Musclewins的治疗方法

1),细丝弱力矫治技术

2),恢复肌功能

3,治疗步骤

1),水平向的改善

2),垂直向的改善

3),近远中向的改善

4,矫治力系统分析

第四节肌功能训练的方法

1,舌体上台训练

2,咀嚼肌功能训练

3,唇肌功能训练

4,颈部肌功能训练

第四章正畸治疗中的支抗控制(2.0学时)

第一节支抗

1,支抗问题

1),牙齿的支抗值

2),影响牙齿支抗值的因素

3),支抗的类型

4),支抗的选择

2,支抗控制

1),颌内支抗的控制

2),颌间支抗的调整

3),口外弓增强支抗

第二节种植体支抗

1,种植体支抗的产生和发展

2,各类种植体支抗的特点及应用

1),修复用种植体

2),腭部种植体

3),骨膜下种植体

4),钛板种植体

5),微螺钉种植体

3,微螺钉种植体支抗的临床应用

1),适应证的选择

2),微螺钉种植体支抗植入部位的选择

3),微螺钉种植体支抗的临床应用程序

4),微螺钉种植体支抗的临床应用过程中的问题

第五章方丝弓矫治技术(2.0学时)

第一节传统方丝弓矫治技术理念

1,传统方丝弓技术的发展

1),E形弓

2),钉管弓

3),带状弓

4),第一代方丝弓矫治技术

第二节Tweed-Merrifield方丝弓技术

历史回顾

诊断分析

1),颅面部X线分析

2),间隙分析

3,矫治器的组成

4,矫治理念

1),支抗预备

2),定向力系统

5,矫治程序

1),牙列预备

2),牙列矫正

3),牙列完成

4),牙列恢复

6,病例展示

第六章MBT矫治器及矫治技术(2.0学时)

第一节直丝弓矫治理念的诞生

1,Andrews初创直丝弓矫治器的理念

1),正常六标准

2,Roth直丝弓理念

1),托槽数据及弓丝的简化设计

2),功能标准

第二节MBT直丝弓矫治技术

1,MBT直丝弓矫治器的特点

2,托槽定位技术

1),临床冠中心

2),托槽定位高度表

3,滑动直丝弓技术的矫治步骤

1),排齐整平

2),间隙关闭及颌间关系调整

3),精细调整

4),保持

第七章T ip-edge矫治器及技术(2.0学时)

第一节Begg细丝弓技术

1,Begg细丝弓矫治技术的理论基础

1),磨耗理论

2),差动力

2,Begg细丝弓矫治技术的特点

1),采用轻微而持续的矫治力

2),通过倾斜移动实现矫治

3),对支抗的设计

4),过度矫正

5),矫治牙列拥挤

6),复诊间隔时间长

3,Begg矫治器的组成

1),托槽

2),磨牙颊面管

3),弓丝

4),栓钉

5),弹力皮圈

6),正轴簧

7),排齐辅弓

8),转矩辅弓

4,矫正程序

1),第一期

2),第二期

3),第三期

第二节Tip-edge矫治器及技术

1,Tip-edge直丝弓矫治技术的发展

1),Tip-Edge差动直丝弓矫治技术

2),Tip-EdgePlus矫治技术

2,Tip-edge直丝弓矫治技术的组成

1),Tip-edge托槽

2),磨牙颊面管

3),Tip-edge皮圈

4),正轴簧

5),弓丝

3,Tip-edge直丝弓矫治技术的原理

1),的生理磨耗

2),差动力及差动牙移动

3),直丝弓理念

4,矫正程序

1),第一期

2),第二期

3),第三期

5,病例报告

第八章自锁托槽矫治技术(2.0学时)

第一节自锁托槽的起源及分类

1,自锁托槽的起源

2,自锁托槽的种类

1),主动型

2),被动型

第二节自锁托槽矫治技术的力学特点

1,低摩擦

1),与摩擦力相关的力学概念

2),托槽类型与摩擦力

3),弓丝选择与摩擦力

2,轻力

第三节自锁托槽矫治器的临床应用

1,矫治设计

1),如何解决拥挤

2),牙弓关系调整

3),支抗设计

2,托槽选择

3,矫治弓丝

4,自锁托槽矫治技术的步骤

1),排齐整平

2),间隙关闭及颌间关系调整

3),精细调整

5,自锁托槽矫治器的临床特点

1),自锁托槽矫治器优的优点

2),自锁托槽矫治器优的局限与不足

第九章上颌腭开展及前方牵引矫治器(2.0学时)

第一节腭中缝开展矫治器

1,腭中缝开展矫治器的种类

2,腭中缝开展矫治器的作用

3,腭中缝开展矫治器的适应证

1),从病因学分析

2),从生长发育看

4,腭中缝开展矫治器的临床应用

1),快速腭开展和慢速腭开展

2),过矫治与保持

第二节上颌前方牵引矫治器

1,上颌前方牵引矫治器的结构

1),口外部件

2),口内部件及连接部件

3),施力部件

2,上颌前方牵引矫治器的作用原理

1),刺激上颌骨矢状与垂直向的生长

2),下颌骨顺时针旋转

3),上颌磨牙升高

4),上前牙唇倾

5),下前牙舌倾

3,上颌前方牵引矫治器的适应证

1),病因学

2),从生长发育看

4,上颌前方牵引矫治器的临床应用

1),牵引力的方向及作用点

2),力的大小及作用时间

3),牵引前适当扩弓

4),过矫治

第十章功能矫治器(2.0学时)

第一节概述

1,功能矫治器的定义

2,功能矫治器的发展简史

第二节功能矫治器的分类

1,肌激动器类

2,功能调节器

第三节功能矫治器的作用原理

1,应用有效的力

2,消除不利的力

第四节功能矫治器的适应证

1,从病因学角度

2,从生长发育角度

3,从错畸形类型角度

第五节功能矫治器的矫治程序

1,诊断

1),功能检查

2),下颌运动机颞下颌关节检查

3),生长发育评估


2,设计

3,咬合重建

1),矢状方向

2),垂直方向

3),水平方向

4,技工室制作

5,临床应用

第十一章安氏Ⅱ类错畸形的矫治(2.0学时)

第一节安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治

1,鉴别诊断

1),牙性Ⅱ类

2),骨性Ⅱ类

3),功能性Ⅱ类

2,治疗方法

1),早期矫治

2),综合性正畸治疗

3),掩饰性治疗

4),正颌手术

5),保持

第二节安氏Ⅱ类2分类错畸形的矫治

1,闭锁性深覆的危害

2,闭锁性深覆的病因

3,闭锁性深覆的诊断要点

4,闭锁性深覆的矫治原则及步骤

第十二章安氏Ⅲ类错畸形的矫治(2.0学时)

第一节概述

1,基本概念

2,病因:环境因素,遗传因素

3,鉴别诊断

1)非骨性Ⅲ类错

2)骨性Ⅲ类错

4,安氏Ⅲ类错畸形的生长发育评估及矫治的临床意义

第二节安氏Ⅲ类错畸形的治疗

1,安氏Ⅲ类错畸形的治疗

1),生长改良法:前方牵引,头帽颏兜,功能矫治器

2),掩饰治疗法:不同的拔牙模式

3),正畸正颌联和治疗:适应证,术前正畸,手术术式,术后正畸

2,临床病例分析

第十三章错畸形与颜面不对称及其矫治(2.0学时)

第一节颜面的不对称和不对称畸形

第二节颜面不对称畸形的检查诊断

1,临床检查

1),牙合关系

2),牙弓中线

3),颏部位置

4),眼裂水平线

5),颞下颌关节

2,X线检查

1),头颅后前位片

2),全口曲面断层片

3),三维CT

第三节错畸形引起的颜面不对称

1,引起颜面不对称的常见错畸形

2,错畸形引起颜面不对称的症状

1),单侧后牙反

2),单侧后牙锁

3),常伴有颞下颌关节的症状

3,错畸形引起的颜面不对称的机制

1),早期合干扰引起颌位偏斜

2),错及偏斜的长期存在随着生长发育出现下颌形态改变

4,错畸形引起的颜面不对称的矫治

1),应用功能性合垫矫治下颌偏斜

2),固定矫治器矫治下颌偏斜

3),正颌外科手术矫治下颌偏斜

第四节早期髁突损伤引起的颜面不对称

1,常见病因及机制

1),婴幼儿期及少儿期颏部外伤

2),婴幼儿期及少儿期颞下颌关节部位外伤

2,牙合表现

3,X线片表现

4,治疗

第五节髁突骨瘤引起的颜面不对称畸形

1,病因

2,症状

1),颜面不对称畸形严重

2),口内合关系有时影响不大

3),患侧眼裂上升

4),下颌形态改变大,整个面型有生硬的扭拧感

3,机制

4,治疗

第六节不同病因引起的颜面不对称畸形的鉴别诊断

1,面部不对称畸形的特点

2,牙的特点

3,X线影像特点

4,不同年龄和牙发育阶段的正面像

第十四章牙周病的正畸治疗(2.0学时)

第一节正畸与牙周病的关系

1,错畸形导致牙周病

2,牙周病导致错畸形

3,正畸治疗中的牙周维护

4,正畸治疗对牙周治疗的影响

5,牙周病学研究新进展及对临床的启示

6,牙周病患者正畸治疗中的牙周治疗

第二节牙移动及牙周组织反应

1,正常牙齿移动的牙周组织反应

2,牙周病患者牙齿移动的牙周组织反应

第三节错畸形合并牙周疾患的诊断

1,错畸形合并牙周疾患的临床表现

2,错畸形合并牙周疾患辅助检查诊断

第四节错畸形合并牙周疾患的治疗

1,牙周炎患者正畸治疗的适应证

2,错畸形合并牙周疾患的牙周系统治疗

3,错畸形合并牙周疾患的正畸治疗

第十五章正畸与颞下颌关节病(2.0学时)

第一节颞下颌关节病的概念和分类

1,颞下颌关节病的临床表现

1),疼痛

2),下颌运动异常

3),关节杂音

2,颞下颌关节病的流行病学

3,颞下颌关节病的分类

1),Bell分类

2),马绪臣-张震康分类

3),颞下颌关节病的RDC/TMD分类

4,颞下颌关节病的病因学

第二节颞下颌关节病的检查与诊断

1,颞下颌关节病的临床检查

1),主诉和病史询问

2),临床检查

2,颞下颌关节病的影像学检查

1),颞下颌关节的CT检查

2),颞下颌关节造影检查

3),颞下颌关节MRI检查

3,其它检查

第三节颞下颌关节病的正畸治疗

1,颞下颌关节病正畸治疗的一般常规检查

2,咬合板的诊断性治疗

3,颞下颌关节病的正畸治疗的目的和原则

4,正畸治疗对颞下颌关节病的影响

第十六章唇腭裂的序列治疗与正畸(2.0学时)

第一节唇腭裂的序列治疗的现代概念

1,唇腭裂的序列治疗

2,唇腭裂序列治疗的模式

3,唇腭裂序列治疗的内容及程序

第二节唇腭裂牙颌畸形的特点

1,颌骨发育异常

2,牙齿异常与牙量骨量不调

3,颌间关系异常

第三节正畸在唇腭裂序列治疗中的作用

1,婴儿期整形治疗

2,替牙期正畸治疗

3,恒牙期正畸治疗

4,正畸与正颌外科联合治疗

5,保持

6,病例报告

第十七章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的正畸治疗(2.0学时)

第一节概述

1,OSAHS的流行病学

2,OSAHS的临床表现及危害

3,OSAHS的病因机制

第二节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊断

1,相关病史询问

2,临床检查

3,影响学检查

4,多导睡眠图监测

第三节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗

1,OSAHS的治疗原则

2,非手术治疗

3,手术治疗

第四节口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

1,口腔矫治器的作用原理

2,口腔矫治器治疗OSAHS的适应证

3,口腔矫治器的种类

4,疗效评价

5,病例报告

第十八章正畸与口腔其它相关专业的关系(2.0学时)

第一节概述

正畸与口腔其它相关专业的关系

第二节口腔正畸与口腔修复的关系

1,牙根牵引

2,牙列缺损和牙齿下垂

3,锁

4,深覆

5,散在间隙

第三节口腔正畸与牙周专业的关系

1,牙周病患者正畸治疗

2,正畸治疗中的牙周维护

第四节口腔正畸与牙体专业的关系

1,死髓牙的牙齿移动

2,牙齿移动对牙髓的影响

第五节口腔正畸与口腔颌面外科专业的关系

1,骨骼畸形死髓牙的牙齿移动

2,手术后咬合调整

第六节复杂问题

复杂病例分析

六、重点,难点:

重点:

正畸基础知识:颅面生长发育基本理论,生物力学原理及支抗控制

常用正畸矫治技术包括MBT矫治技术,自锁托槽矫治技术 ,上颌腭开展,前方牵引矫治及功能矫治器

常见错畸形的矫治:安氏Ⅰ类,安氏Ⅱ类,安氏Ⅲ类错畸形的矫治,牙周病的正畸治疗,正畸与颞下颌关节紊乱病,错畸形与颜面不对称及其矫治.

难点:

方丝弓矫治技术,Tip-edge矫治技术.

疑难错畸形的矫治,唇腭裂的序列治疗,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正畸治疗.

七、授课方式:

以专题讲座的形式,系统地讲授正畸临床基础理论.

八,考核方法与要求:

考核方法采取平时考核和期末考核相结合的方式.

平时考核:50分,包括:平时病例讨论发言,课堂作业完成.

期末考核:50分,包括:期末闭卷考试.

九,教材及主要参考书目:

1,ContemporaryOrthodontics.4thed.ProffitWR.St.Louis:Mosby-YearBookInc,2007.

2,Orthodontics:CurrentPrinciplesandTechniques.5thed,LeeW.Graber,Mosby,2016.

3,AnIntroductiontoOrthodontics.3rded.MitchellL.Oxford:OxfordUniversityPressInc,2007.

4,Tip-EdgeOrthodonticsandthePlusBracket.2ndedRichardParkhouse,Mosby,2016.

5,口腔正畸学,林久祥主编,2016年第1版,人民卫生出版社.

6,现代口腔正畸学:科学与艺术的统一,林久祥主编,2016年第4版,北京大学医学出版社.

7,基于呼吸及口周肌功能的正畸临床治疗,白玉兴主译,2016年第1版,人民军医出版社.

十,开课单位及负责人:

口腔医学院学院正畸教研室

教研室主任:厉松

课程负责人:白玉兴

联系:67099220

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